您好，感谢信任
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：

请问除了本次四，六月份之外，小朋友在既往是否也经常会发生急性上呼吸道感染？
目前除了夜间睡眠，打鼾和憋气之外，是否还有其他的症状？比如持续的鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽等等？
小朋友的全身皮肤目前经常会出荨麻疹吗？之前腺样体检查时，做的是鼻内镜，还是鼻咽部侧位片？或者鼻咽部CT？请把报告和片子传上来看一下。

您好，回复收到，病情了解。

目前小朋友确实存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），腺样体重度肥大可能是主要原因，而反复出现的急性上呼吸道感染和过敏症可能是诱因。

4月份的鼻咽部侧位片证实腺样体重度肥大，目测A/N比值超过0.9，一般情况来说，该数据＜0.7是正常的。但是，拍片的时间正好位于急性上呼吸道感染期间，所以，片子显示的情况会比正常情况下（非感染期）偏重。

由于小朋友既往存在荨麻疹，这可能和一种全身性疾病，病因很可能和过敏症有关，所以推测小朋友可能同时合并呼吸道过敏和反应增高的可能，虽然目前没有典型的过敏性鼻炎症状。

众所周知，西替利嗪是很好的控制组胺（过敏介质）释放，从而缓解过敏症状，但是过敏（炎症），包括急性上呼吸道感染后引起的呼吸道黏膜反应性增高，仍然需要一段时间的药物治疗进行控制，目前使用两周的药物是不够的，个人推荐，持续使用至少4-6周，包括顺尔宁，顺尔宁不但有抗过敏作用，还具有很好的抗炎作用，可以共同控制呼吸道炎症和过敏，试图控制腺样体体积，减轻呼吸道阻塞。

正常剂量的顺尔宁和西替利嗪很安全，即使持续3个月以上，您不要太担心。

除此之外，鼻用类固醇激素喷雾，个人倾向于使用内舒拿，在鼻用类固醇激素中，内舒拿更为适合3岁小朋友，相对来说，也更为安全，疗效和辅舒良类似。

夜间张口呼吸有时和鼻腔气道阻塞有关，有时是一种个人习惯，您可以尝试将小朋友张开的口唇合上，观察小朋友是否可以正常的通过鼻腔呼吸，如果可以，提示鼻腔气道通畅，不必担心，反之，需要考虑腺样体过度肥大引起的呼吸道阻塞有关。

3岁小朋友一般考虑保守治疗为主，但是，如果经过治疗和观察后，憋气和口呼吸仍然持续加重，有必要考虑外科干预的可能，即手术切除过度肥大的腺样体，改善呼吸，如果扁桃体同时存在2度以上的肥大，推荐一并切除，减少复发概率。

最重要的仍然是预防，尽量避免急性上呼吸道感染，保暖，均衡营养，适量活动，有助于预防病情反复。

您好，回复收到，病情了解。

内舒拿和辅舒良效果类似，每喷剂量也相同（50ug），所以，不存在哪一个更能“把症状压下去”，只是前期仅使用内舒拿对于炎症的控制仍不太理想，结合西替利嗪和孟鲁司特后，炎症才相对控制良好。并且，内舒拿对于3岁小朋友更为安全，所以，我个人的意见，可以一直使用内舒拿，而没有必要更换。您图中的内舒拿可以使用，但是注意药物有效期。
2.顺尔宁是处方药，需要处方才能购买，3岁小朋友推荐使用 4mg/片的咀嚼片，每天口服一次，如果您有需要，我可以尝试在平台给您开具电子处方，之后您可以在平台付费购买，快递给您。
3.顺尔宁和西替利嗪可以继续使用，推荐持续使用4-6周，再次评估病情，复诊时间也与之同步。如果您的医生要求更短的时间复诊，您可以以他（她）的意见为准，毕竟，对于小朋友整个治疗过程的动态变化，以及体格检查结果，您当地的医生是最为了解的。
4.西替利嗪一般不需要逐步递减，3岁小朋友推荐早晚各服用2.5mg，您的瓶子左侧的剂量有一些模糊，如果10ml:10mg，推荐每次服用2.5ml（2.5mg）。
5.改善呼吸道阻塞可以尝试保持侧卧位睡眠，室内的空气湿度推荐在50%左右，根据您当地的气候条件，如果过于干燥，需要加湿，如果比较潮湿，则要除湿。
不推荐小朋友不去托班，反而是鼓励的，刚开始接触外界环境，小朋友对于外界环境中的病原菌抵御能力较弱，所以不可避免的会出现呼吸道感染，但这也是免疫系统逐渐发育和完善的一个必然过程，家长也不要太过于焦虑，注意公共场合的预防工作，比如，教会小朋友注意勤洗手，可以有效的预防呼吸道病毒感染和传播途径，减少发生呼吸道感染的概率。

抱歉，平台的最新规定，7岁以下小朋友不能开具电子处方，见谅。可能更多的是按照国家对于互联网医疗的规定和安全性考虑，您两周复诊时可以根据医生的要求，再考虑请医生给您处方为妥。