2019年07月21日
第1次提问
主任您好,我妈今年43岁前年压力大绝经了然后感觉现在身体出了很多问题,之前晨僵手指肿膝盖关节痛怀疑是类风湿但查了各项指标都不是。她的胃前两年查了是非萎缩性胃炎加幽门螺旋杆菌感染但一直没吃药。最近治疗风湿和更年期盗汗她去针灸和吃中药。然后感觉现在胃受不住时不时会胃痛而且大便排便困难但排不尽的感觉。做了肠镜没有问题,前两天做了胃镜还是显示非萎缩性胃炎,专门测了下幽门螺旋杆菌指标1000多。医生开了四联的药给她吃但是她吃的反胃干呕,经常胃胀,半夜两点醒了胃痛。 中医那边说她的针灸会把老毛病都引发出来,现在还在喝中药,有一次后背上很痛去挂急诊做了螺旋CT看了腹部都没什么问题,验血也没有问题。现在主要是中药和治疗幽门螺杆菌的西药一起吃她吃不了,胃扛不住,吃了西药就反胃干呕,现在还在针灸。想问您她这个吃药的问题怎么解决呢,要不要开点调理胃的药然后再杀菌?他这些病是扎针弄出来的吗主要是去医院做了腹部各项检查都没什么问题就是幽门螺杆菌感染,还做了乳腺b超是囊性增生。

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2019年07月21日
谢谢您的信任,您的描述很详细,您母亲的情况我已经清楚了,谢谢。
综合您的表现,从我们消化方面看,我考虑母亲存在胃肠功能紊乱。也就是说没有什么问题,是功能性胃肠病。也可以说身体处于亚健康状态,那些胃炎和幽门螺杆菌感染根本就不是什么问题,甚至可以不管不治疗的。包括其他关节或肌肉的疼痛,身体乏力,食欲不振等等其他各个系统都是处于亚健康状态,停经就是一个表现,机体不同程度的收到一定的影响,各个器官功能都可能有影响,包括胃肠功能紊乱的基础问题,很多人一旦有风吹草动,如生活节律不规律、过度紧张焦虑、工作学习压力大,受凉,辛辣刺激食物,或过杂饮食,或不洁饮食,体质下降,菌群紊乱,甚至环境改变等,都可能会导致腹痛,反酸嗳气,烧灼感,身体乏力,心慌心悸胸闷气短,大便不规则,消化不良等各种胃肠道不适的症状。
我们门诊还能够看到不同程度的反酸、喛气、打嗝、口腔异味、烧灼感、消化吸收不良、肢体乏力,胃肠产气增多,肠鸣音活跃,腹胀、腹痛、食欲下降,无饥饿感,有人会伴有大便不规则,排便不尽,大便不成型,粘液便,甚至腹泻等胃肠道症状。就像您描述的这些症状,也没有具体哪个器官的器质性病变的指向性。
母亲这样的情况,您放心一般都没有大碍,您可以先通过生活、饮食、药物等方面进行调节。
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼。顺时针方向按摩腹部。多饮水,每日至少1.8升。
2、可以先吃药治疗看看效果,目前您母亲胃炎,幽门螺杆菌感染,正在服药治疗过程中,用药方案是正确的,待治疗结束后,针对胃肠功能紊乱,可以继续服药调理。
1)抑酸护胃药:雷贝拉唑或奥美拉唑每次20mg早上餐前半小时,每日一次。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。3)得舒特,每次一颗,每日三次,调整神经肌肉痉挛性不适或疼痛,4)另外适量补充复合维生素和微量元素,如金施尔康等,促进胃肠粘膜新陈代谢,增强免疫力和抵抗力。
建议以上药物规则性服用3-4周。
需要提醒一下,包括胃肠功能紊乱,胃炎,肠炎,机体的亚健康状态等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以这类疾病可能需要长时间服用3-4周,然后间断性调理,有症状时服药,也就是每2-3天,或3-5天服一次药,逐步减药,直至停药。
3,母亲这些情况,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,心平气和,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,培养一些兴趣爱好,分散注意力,都是有助于症状的缓解。
说实话,现在我也是没有发现母亲有什么器质性疾病的表现,这些症状也没有特异性,没有具体的那个器官或系统问题的指向性,您母亲呢,需要注意放松心情,不必过于焦虑或紧张,适当放松压力,增加一些爱好,平常适当进行体育锻炼。
过度焦虑就会吃不好,睡不好,消化吸收功能下降,全身各个组织器官功能紊乱,体重下降等等表现,这种情况绝大多数考虑过度紧张焦虑,神经衰弱,植物神经调节紊乱导致。这是无谓的担心,徒增烦恼啊,精神因素导致心因性症状如反酸嗳气,腹痛腹胀,大便不规则,腹泻等。长期下去就会诱发心因性疾病如胃肠道的炎症或者糜烂,甚至溃疡等等。
您母亲呢也可以适当口服;谷维素片,安神补脑液稳定情绪。
另外更关键的是,养成良好的休息习惯,避免劳累,缓解自己的压力,保持愉快乐观的心情,向阳生活每一天。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,祝您母亲及全家身体健康,心情快乐每一天!
2019年07月21日
第2次提问
谢谢医生 我想问下我妈现在服幽门螺杆菌药的同时可以服用护理胃部的药吗 还是要等她治疗完幽门螺杆菌之后再吃?她目前恶心干呕的比较难受吃不下去西药。
2019年07月21日
您好,如果现在服药清除幽门螺杆菌治疗,那是有很多种药,暂时就不要再加其他药了,还是等杀菌治疗结束,再进行调理胃肠功能,谢谢,祝您母亲及全家身体健康!

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