孔元梅

孔元梅 主治医师

浙江大学附属第一医院 小儿内科

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患者

2019-07-20 21:51:14

男宝,4个月零11天,皮罗综合症,从小到现在一直吐奶严重,3个月的时候稍微好一点,现在吐奶又像以前一样,吃完奶拍完嗝,抱着也吐奶,放在斜坡上也吐奶,玩的高兴也吐奶,哭肯定吐奶,一天得吐十几次,有的时候吃了2-3个小时了还吐奶,目前喝奶量150-180毫升,3-4个小时吃一次,偶尔2个小时吃一次,精神状态挺好的,请问医生,吐奶这么频繁是什么原因?怎样才不吐奶?

孔元梅

孔元梅

2019-07-20 22:20:21

您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。

吐奶是小婴儿常见的现象,是由于消化道或其他脏器受到某些异常刺激引起的神经发射性动作,呕吐时多是喷射性的从口中甚至鼻子里涌出。小婴儿胃容积小,呈水平,胃的出口紧、入口松;加上大脑皮层控制反射的能力弱,奶水容易反流引起呕吐。一旦遇到喂养过多过快或奶瓶喂养时奶孔过大,使宝宝吸奶过急;或喂奶后过早翻动宝宝都容易引起吐奶。

1、注意在喂奶前给宝宝换尿布,尽量避免在刚喂完后换;喂奶前避免和宝宝嬉戏、逗笑。
2、人工喂养的宝宝,奶瓶的奶孔不要太大,奶瓶不要过于竖直,避免奶液流速过快;
3、母乳喂养时,妈妈的乳汁流速快的话可以用剪刀手夹一下乳晕的地方,减小乳汁的流速,孩子吃的急,可以取出乳头缓一缓再继续吃。
4、尽量不要让孩子平躺着吃奶,容易增加呛奶吐奶等风险,建议妈妈坐起来,抱着孩子呈半坐位,孩子头高脚低位。
5、喂完奶后竖抱起孩子用空手掌呈勺状,拍嗝,即使拍不出嗝,竖抱一会也是好的。
6、孩子吐奶比较多的话,可以使用防溢奶垫,垫高孩子上半身,可能会有缓解作用。

但您宝宝吐奶比较剧烈和频繁,持续时间较长,现四个多月无缓解迹象,所以需要警惕胃食道反流、消化道发育畸形等疾病导致的吐奶。建议儿童消化科就诊,必要时完善食道B超、消化道造影等检查帮助明确诊断。

希望我的回复对您有所帮助,希望宝宝健康平安!

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患者

2019-07-21 14:01:15

之前做了B超,看了胃没有问题,不知道这个吐奶还有什么情况导致的?奶粉量也减少了,还是吐

孔元梅

孔元梅

2019-07-21 14:08:59

您好,您的追问已收到。如果没有胃食管反流的话,仍需要排除肠旋转不良、巨结肠、先天性肠闭锁等疾病。建议尽早儿童消化科就诊,如果时间长,宝宝会营养不良,影响生长发育。

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患者

2019-07-22 11:23:31

如果检查一切都没有问题,那就这样吐的孩子?得吐到啥时候。?

孔元梅

孔元梅

2019-07-22 11:26:37

您好,您的追问已收到。如果只是生理性胃食管反流六个月以后会逐渐好转。选择正确的卧位,采取头高脚低斜坡(15°—20°)侧卧位, 可避免呕吐物吸入而引起窒息,胃食管反流患儿可采取俯卧位,这样能促进胃的排空,降低反流的频率,减少反流物的吸入,缩短哭闹的时间。少量多次喂奶。

宝宝吃完奶后,如果打嗝出现吐奶、溢奶现象,要及时帮宝宝拍嗝,让他把吸进的气体排出来,比如家长抱着宝宝,用手轻拍宝宝后背。如果宝宝不打嗝,可以自立起宝宝让他坐一会,然后将枕头稍稍垫高,让宝宝右侧躺下,可以有效的增加胃部空气排出的速度。
减慢喂奶的速度,用奶瓶喂奶的,每喂 30—50ml 的配方奶就停顿几分钟,喂到一半的时候给宝宝轻轻拍一拍背,既有利于胃内气体的排出,又能减缓喂奶速度,另外选择奶孔较小的奶嘴喂奶,也能增加宝宝吸允的力气,延长喂奶时间。