患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

谢谢您 基本明确了治疗方向。非常感谢。㊗您工作顺心

2019年07月20日
第1次提问
你好医生,我妈妈今年65岁 图片是今年初体检报告结果,您帮忙看一下身体有哪些问题,主要是她觉得心脏明显不舒服大约有两年时间,症状是:走路累或者走急了或者上楼以后 喘气的时候就好像气管疼 (位置就是嗓子气管那块)不敢喘气了。休息一会就好。再就是睡觉过程中如果被动静惊醒心脏就会扑腾一下 心跳加快。前段时间做过心脏眼影 血管没有堵塞。肺部也没什么问题。平时睡眠不好。高血压病史六年左右。请问这是什么原因。严重吗?需要怎么治疗?

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2019年07月20日
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年07月20日
    您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。今天在外地,事情比较多,回复晚了,非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
根据您描述的症状,需要排除以下几方面的问题。首先是心律失常,所谓心律失常也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳,通常表现为心搏有力,心跳加速,或者是心跳节律不规整,常见的类型包括阵发性室上性心动过速,阵发性心房纤颤,室性早搏等等。建议先做一个24小时动态心电图,详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况,如果能够抓住症状正在发作时候的心电图那就更好了。建议同时抽血完善甲状腺功能检测,看看有无存在甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退的情况,因为这两者也会导致不适症状的发生。完善超声心动图检查也是非常有必要的,可以仔细的评估一下心脏结构和功能,是否存在有异常的改变。
您家人有活动之后胸部不适的情况,心电图上有心肌缺血的表现,既往有高血压的病史,需要排除有无冠心病。目前针对冠心病最准确的检查手段是冠状动脉造影。您提到家人血管没有堵塞,不知道是不是已经做过的造影检查?血管是不是完全正常?里面有没有动脉粥样硬化的表现?如果结果都是阴性的,那么可以排除冠心病所导致的相关症状。如果检查结果有斑块儿等阳性发现,需要考虑到血管在斑块狭窄的基础上,诱发了冠状动脉痉挛所导致的相关症状。
    如果排除了上述几方面的原因,那么需要考虑有无心脏神经官能症。这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病,而本心脏本身并无器质性的病变。多见于女性,临床表现除了心悸之外,还常常合并有心率加快,心前区或者是心尖部隐隐作痛,同时伴有疲乏,失眠,头晕,头痛,耳鸣,记忆力减退,等神经衰弱的表现,并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症,给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状(推荐服用倍他洛克缓释片47.5毫克每次,每日一次,谷维素片20毫克每次,每日三次)。
您不用太担心,至少目前已经完善的辅助检查,没有发现明显的异常。后续只要找准病因,给予有针对性的处理,症状会很快好转。
积极向上的心态,适度的体育锻炼,充足的睡眠,合理的饮食,和谐的人际关系,辅助以必要的药物治疗,是我们保持健康的秘诀。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2019年07月21日
第2次提问
忘了跟您说,做的心脏眼影检查发现有心肌桥 具体专业术语可能是冠状动脉心肌桥。
2019年07月21日
您好,您反馈的信息我已经收到。冠状动脉心肌桥在临床上也比较常见。
心脏每时每刻都在跳动,它需要很多的血液养分和能量。心脏表面上分布有血管,这些血管就是给心脏中的心肌提供血液供应的。一般而言,这些血管是分布在心脏的表面。有少数患者,本该分布在心脏表面的血管,深入到了心肌层里面,随着心脏的收缩,血管会受到压迫,从而导致血流不畅,产生一些症状。这种心肌桥应该是属于先天性的范畴,生下来就有。如果您家人以前没有出现过胸闷心悸的症状,说明目前心肌桥不是导致您家人出现这些症状的主要原因。
随着年龄的增加,血管会出现老化,里面有斑块形成。这个时候可能会在心肌桥的基础上诱发心肌缺血。上面向您推荐了贝塔洛克缓释片,这种情况下服用也是有一定效果的。您可以让家人规范的服用一段时间的药物,看看症状有无改善。
祝好。
2019年07月21日
第3次提问
就服用您说的这些药吗?大约服用多久?还是一直用着?
您好,您反馈的信息我已经收到。您可以服用这些药物,半个月左右的时间,看看症状有无改善。如果有效果,可以考虑继续长期服用。如果没有效果,再向医师咨询看看有无别的问题,再想想别的办法。祝好。

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