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医生很耐心

2019年07月20日
第1次提问
您好医生,我是23岁女生。 症状:眼角眼下及鼻子两侧有红色小疹子,常在洗澡后出现,有时疹子内部还有水,眼角偶尔轻微瘙痒。额头也常发针尖大小的小疹子,无色,伴有轻微瘙痒。 就诊经历:两周前在洛阳市中心医院皮肤科看诊,医生说是皮炎,外用药开了甲硝锉凝胶和克林霉素磷酸酯凝胶和硝酸奥昔康䂳乳膏(但硝酸乳膏涂抹后我皮肤发热泛红就停用了),内服药开了丹参酮胶囊和伊曲康唑胶囊

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2019年07月20日
您好,首先感谢您的信任与咨询!已经详细查看您的图片,下面我会详细分析,会需要一些时间,请耐心等待!谢谢!
这条留言不要回复,否则会损失一条留言的机会。
2019年07月20日
您好,根据您的图片及描述,初步考虑是脂溢性皮炎合并痤疮。您两周前用的药物若有效还是可以继续用的。
下面给您稍微科普一下脂溢性皮炎的相关知识:
脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病,好发于皮脂溢出部位,表现为皮脂溢出区域的红斑、丘疹和脱屑,主要累及头皮、 面部和躯干上部,瘙痒程度不一,严重时可瘙痒厉害,轻微时可不太痒,给患者带来一定心理负担和经济负担。头皮最长表现为头皮屑和橙色红斑,可有油腻性皮屑,如果没有明显红斑,称为干性糠疹。

好发年龄:常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成人,也见于 3个月内的婴儿,通常在生后 2周左右出现。

发病原因:脂溢性皮炎发病原因是多因素的,目前研究认为脂溢性皮炎是在皮脂溢出基础上,皮肤表面正常菌群失调引起炎症,特别是可能与糠秕马拉色军有关。其它因素如遗传、精神紧张、饮食结构、化学性刺激、洗头过勤、面部清洁过度、生活无规律、B族维生素缺乏、饮酒均与本病的发生和发展可能有一定的相关性。女性脂溢性皮炎大多表现在月经期与月经前期加重,少数人表现在排卵期加重。部分研究认为,空调工作环境易加重脂溢性皮炎。
所以成人脂溢性皮炎容易反复发作。

西医治疗:西医治疗本病常以抗感染、杀菌、去脂、止痒为主,临床上应用较多的如伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑、吡美莫司、他克莫司等药物,具有明显的改善脂溢性皮炎的临床症状。
面部脂溢性皮炎可外用吡美莫司或 0.3%他克莫司软膏。对于严重的可配合口服抗真菌药(如伊曲康唑)或维甲酸类药物,但不作为首选。

结合您目前的面部情况,还是比较轻微的,若前面的药已经吃完,暂时不建议口服药,可以考虑外涂他克莫司软膏,但他克莫司软膏涂药头几天会出现轻微的发红及刺激感,是正常反应,您可以把他克莫司软膏放入冰箱冷藏,温度低可以减少刺激,或者可以先涂一点保湿剂,过几分钟再涂他克莫司软膏,也可以减少刺激,等您耐受了,就没关系了。他克莫司软膏不含激素,一般没有明显的依赖性,所以还是比较放心的。
当然,若您之前的外用药感觉有效果还是可以继续外涂,暂时不换。
2019年07月20日
脂溢性皮炎患者需要注意以下几点:

1. 饮食方面,注意限制可能诱发或加重脂溢性皮炎的辛辣、甜品、油腻、脂肪等食物,适当多食蔬菜、水果,不吃巧克力、蜂蜜、饼干等甜食和不喝全脂牛奶,实在想喝,可以喝酸奶会好一点,千万别喝酒。

2.生活环境方面:避免熬夜(尽量十一点前入睡),尽量减少电脑辐射,避免长时间在炎热高温环境,避免太阳过度照射,因高温环境会加重皮脂腺分泌,加重出油,并注意保持大便通畅,便秘也会加重脂溢性皮炎。

3.护理方面:面部脂溢性皮炎洗脸次数不要太多,一天用一次洗面奶即可。另外,一定要注意平时保持心情舒畅,不要太大压力,早睡早起,保证充足睡眠,适当锻炼,增强抵抗力。
若您需要开药,我已开通电子处方,请告知,我会为您开好,比较方便!
2019年07月20日
第2次提问
谢谢您的回答,可以开电子处方的话请您帮我开一下吧。我眼下及鼻子上长的小红疹子不知道什么原因就会出,也不疼不痒的,洗澡后常发(之前医生说可能是洗澡水过热刺激皮肤,近期我洗澡都降低水温了昨天洗完还是出了很多),一般持续两三天就消下去了。额头好像不太一样,感觉一直有这种针尖大小的痘痘,但不常有脓液且发红,我之前一直怀疑是闭口粉刺。请问是脂溢性皮炎的话,涂克林霉素甲硝锉搽剂可以吗?

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2019年07月20日
您好,不用谢。
您额头的部位是有丘疹粉刺,与油脂分泌旺盛有关,与饮食休息也有关系,所以平时各方面都要注意,注意事项上面已经给您科普,请查看。
脂溢性皮炎也可以用克林霉素甲硝锉搽剂的,若您觉得效果还可以,还是可以继续使用的。他克莫司软膏对痤疮治疗效果不好,若您目前治疗效果还可以,建议继续外涂,若效果不好再考虑配合晚上涂一次他克莫司软膏。
当然最主要的是饮食生活方面一定要注意好,心情愉悦,对皮肤健康大有益处的。

希望我的建议对您有用。
2019年07月20日
第3次提问
您好,丘疹粉刺用什么药比较好呢?可以用克林霉素磷酸酯凝胶或者甲硝锉凝胶吗?
您好,可以涂克林霉素甲硝锉搽剂。
您现在手头的两种药,涂克林霉素磷酸酯凝胶效果比甲硝唑凝胶更好一点

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