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根据您提供的信息,患者右半结肠癌术后,分期pT3N0M0,IIA期,根据目前各大指南的建议,IIA期患者如无高危因素,可随访观察或单药氟尿嘧啶类药物化疗。如有高危因素,建议行辅助化疗,如5-FU/LV、卡培他滨、奥沙利铂联合卡培他滨、5-FU/LV联合奥沙利铂方案。高危因素包括:组织学分化3/4级、T4分期、血管淋巴管浸润、术前肠梗阻或穿孔、手术清扫淋巴结不足12枚、神经侵犯、切缘阳性或无法判断。如肿瘤组织存在错配修复缺陷或微卫星不稳定,不推荐氟尿嘧啶类药物单药化疗。
根据您提供的信息,不清楚患者术前有无肠梗阻或穿孔,除此之外无其他高危因素,且不存在错配修复缺陷和微卫星不稳定。
如果患者术前确切无肠梗阻和穿孔,则可以不用化疗,定期随诊。如术前有梗阻穿孔,且患者术后恢复很好,体力状态非常好,无严重心血管疾病和其他基础疾病,且患者配合家属也比较积极,可以尝试口服卡培他滨单药化疗,用法:每21天一个疗程,期间早晚各一次连续口服14天,停7天,单次剂量为1000mg/m2,常见不良反应包括:骨髓抑制、手足综合征、恶心呕吐、腹泻、心脏毒性等,因患者高龄,需要严密检测不良反应。化疗于术后4周开始,恢复不好可适当延长,以往建议化疗6个月,最近研究显示部分低危患者3个月疗效与6个月相当,根据患者意愿也可缩短至3个月疗程。
不化疗或化疗结束后的随访建议:术后前两年每3到6个月一次,以后6个月一次,5年后每年一次。检查项目包括肿瘤标志物CEA、CA199,胸部CT、腹部CT或彩超,术后1年内行肠镜检查,如有
息肉建议切除,如无异常,3年内复查。