您好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料，我已经详细阅读了。

两岁十一个月宝宝，咳嗽三周，服用顺尔宁和氯雷他定一周咳嗽缓解，昨起咳嗽加剧，现有发热38度左右，奶奶有感冒史。化验血常规：白细胞16.17，中性粒细胞59.7%，CRP 0.31。

根据您上次提供的病史资料，宝宝阵发性刺激性咳嗽两周，夜间咳醒，咳嗽剧烈时呕吐，活动后加重。既往有湿疹、荨麻疹史，妈妈有过敏性鼻炎，宝宝要考虑过敏性咳嗽，目前血常规中嗜酸性细胞百分比不高，可以完善IgE、过敏原检测帮助诊断。

血常规可以帮助医生判断炎症是否严重，大致判断是细菌感染还是病毒感染。是否为支气管炎需要根据宝宝症状、体征来诊断。现宝宝反复咳嗽三周，昨起咳嗽加剧伴发热，可以诊断支气管炎，依据宝宝反复咳嗽时间长，咳嗽剧。如医生听诊宝宝肺部有干罗音或痰鸣音则支持诊断，如有湿啰音，则需要考虑支气管肺炎。

宝宝昨晚起咳嗽加剧，今发热，今早化验血常规，白细胞升高，中性比例为主，需要考虑细菌感染。因宝宝年龄小，抵抗力弱，反复咳嗽时间长，所以要考虑细菌感染，头孢建议继续服用。如两天后宝宝咳嗽仍剧烈，或反复发热，建议复查血常规、CRP了解炎症情况。

肺力咳是中成药，临床缺乏有效数据支持其有效性，反倒因为成分复杂，安全性差，宝宝应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险，所以不推荐。可以服用易坦静代替，不用担心药物副反应，可以安心服用。
如宝宝咳嗽剧，可以考虑雾化吸入治疗。雾化吸入疗法直接作用于呼吸道，将药物直接作用于病变部位，与口服注射等全身用药相比，具有用药剂量小，见效快，全身副作用少等优点。

希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！

您好，您的追问已收到。如果头孢以前不过敏，是不需要皮试的，如果以前没有服用过，服用后需要关注有无出皮疹等过敏情况。同一种药物，不同时期是否过敏也会有差异，所以刚开始口服时需要注意观察。
克林霉素对肺炎链球菌、其他链球菌属及葡萄球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等多数厌氧菌具良好抗菌作用，可以服用克林霉素。目前先服用易坦静和抗生素，如果咳嗽无好转、体温不退，隔天需要去复诊了解病情变化。

氯雷他定和顺尔宁可以继续吃，血常规一般发热24小时左右再去化验比较能反映炎症情况，白细胞16.17，中性粒细胞59.7%，CRP 0.31，白细胞和中性粒细胞已经升高，细菌感染后白细胞升高比较早，CRP会滞后一些，所以如果仍发热需要再去复查了解白细胞和CRP情况。
宝宝咳嗽时间已经三周，建议完善胸片检查的，有些肺炎不出现啰音，不能靠听诊判断，还有些支气管异物等导致的长期反复咳嗽也需要影像学资料帮助诊断。
如果宝宝一直低热，不用太担心，物理降温也不强求。明天可以观察一天，无好转建议后天复诊。如有病情变化，及时就诊。