2019年07月20日
第1次提问
本人男,28岁,平时上班表格时间对着电脑,体态有含胸驼背。颈部不适大半年了,看过骨科医生,说回家用中药敷于患处,稍微有所改善,但还是经常不适,右侧斜方肌僵硬,右侧后脑累时感觉沉闷,现去医院拍片复查说,颈椎曲度变直,伴有韧带钙化,医生那边说只要回去改善平时生活习惯,多游泳,不做长时间低头。想咨询下,这个严重吗,平时有健身,负重训练有影响吗?右侧肩背平时肌肉韧带都比较僵硬,是否受到颈椎压迫影响?生理曲度变直能通过锻炼改善回来吗?还是不可逆的,有啥注意事项。

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您好,抱歉我现在在实验室,今天稍晚些时候给您详细询问并回复,谢谢理解!
2019年07月21日
您好,抱歉回复晚了,敬悉病史并阅片,首先回答您的疑问:
1.您的情况目前并不十分严重,阅片提示颈椎曲度略直,考虑颈部肌肉劳损所致。
2.健身是负重训练没有影响,可以放心开展。
3.颈部肌肉僵硬和肌肉劳损有关,您目前没有自诉上肢疼痛、麻木症状,因此不考虑颈椎管内脊髓受压,颈椎诊断为局限型颈椎病
4.颈椎生理曲度在症状控制下完全可以回复,所以请放心。
结合您的主诉,综合以上分析,考虑诊断为:1.颈部肌肉劳损;2.局限型颈椎病
人的颈部是由骨性颈椎(椎间关节、钩突关节、关节突关节等和前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等韧带连结),内有脊髓走行,外包裹颈部肌肉,构成一个整体。过度维持一个动作会使一部分肌肉长期处于收缩而劳损,另一部分肌肉会因长期松弛而废用。松弛的肌肉易出现劳损症状,表现为疼痛、肌肉僵硬活动受限。
我的建议:
1.避免长时间低头及颈部固定姿势,每小时应有两至三分钟颈部活动,活动方向为前曲、后伸,双侧歪头,双侧旋头,动作应缓慢,不能故意用力活动颈椎,至最大幅度时应维持五至六秒。
2.颈部可热敷治疗,睡前热水袋外裹毛巾放于痛处,十五分钟,请注意不要自行采用或寻求手法推拿按摩等治疗,避免出现进一步颈椎损伤。
3.口服药物:塞来昔布(商品名西乐葆),一天两次,一次一粒,应用一周,塞来昔布为非甾体类抗炎药物,止痛作用良好,应注意饭后口服,既往有消化道溃疡、冠脉搭桥病史,已经对阿斯匹林等药物过敏者禁用。
4.建议您采用下麦粒或麦麸填充的硬枕,高度不应太低,对头部及颈部有充分支撑即可,睡眠时颈部不应悬空。
5.颈椎X线片不需要频繁复查。
您的这种症状表现非常多见,预后极好,预防大于治疗,请放松心态,有助于症状缓解,恢复过程需要一段时间。谢谢。
2019年07月21日
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2019年07月21日
第2次提问
医生您好,我头向后仰,颈椎末端跟胸椎处有酸痛感,觉得头部没有支撑的感觉?左脚大拇指有时觉得麻木,是否存在钙化情况?我的拍片情况是哪里韧带开始钙化了?我这边不是很了解。

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2019年07月21日
您好,抱歉我在实验室,下午给您回复,谢谢。
2019年07月21日
您好,下面回答下您的疑虑:
1.颈部后仰时后方肌肉收缩,出现疼痛症状能明显提示该处的症状和肌肉劳损有关,颈部肌肉劳损状态下肌肉力量差,会有头部支撑费力的表现。症状不再加重时则不考虑其他情况,所以请放心。改善生活习惯后症状能很快缓解。
2.颈神经支配区域均在上肢,颈部脊髓受压时亦不会出现下肢局部腰神经支配区域皮肤感觉障碍,足踇趾皮肤感觉麻木常见L5腰神经受压表现,症状较轻时一般自行可缓解,和颈椎无关。
3.您目前的颈椎X线片上我没有看到有明确的韧带钙化,您圈出的节段为C7/T1、T1/2。两个节段如果出现颈神经受压时会有压迫侧环指、小指、前臂及上臂内侧皮肤感觉麻木,您目前均未自诉有该处症状。亦没有行走不稳、足底踩棉感等颈脊髓受压症状。所以请放心,再次明确一下我没有看到有任何韧带钙化。
谢谢!
2019年07月21日
第3次提问
我去医院看诊,医生说图片上白色的就是钙化的地方,生理曲度变直。我就很担心,因为钙化是不可逆的,我也不懂我颈椎的情况。感谢医生的细心察看,让我放心了。那再问下医生,我仅脚趾有时有麻木的感觉,本人下肢韧带较差,因为上班长时间久坐,导致蝈绳肌韧带处于长期紧张状态。是否对腰椎及股盆产生压力?是否需要去医院确诊下腰椎是否存在问题?平时健身及活动都没发现不适,仅感觉韧带差,动作活动受限。谢谢医生再为我解答下。

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2019年07月21日
您好,回答下您的疑虑。
1.下肢的肌肉韧带强度并不对腰椎产生影响,需要注意的是久坐对腰椎的负荷较重,会引起腰椎退变的加剧,因此并不建议久坐。
2.您单纯一侧踇趾有皮肤感觉异常,症状局限,无下肢放射性疼痛,无下肢行走无力,韧带本身的韧性条件和腰椎也无关,因此暂不需要进一步增加腰椎辅助检查。
3.平素需要久坐办公时,建议补充锻炼腰背部肌肉,禁行仰卧起坐,具体动作为:俯卧位,双肩四肢离床腰背部背伸做小燕飞动作;仰卧位,头部双肩及双足着床,背部离床做拱桥样背部背伸动作。动作应慢,坚持每天早晚十分钟至十五分钟,一月左右效果即可显现。
祝您早日康复,谢谢!

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