2019年07月20日
第1次提问
医生,您好!我们家小孩出生时睡觉发现头总是偏左,左眼看起来有点小,两个月的时候发现有些斜颈,当时没在意,一直到现在八个月大,觉得不对劲,就去做了B超,本地医生说是斜颈,想请问现在这么大了还什么有效的处理方法?预后怎么样?还有,他的腿纹也不对称,不知是不是骨盆有问题,是否需要检查?(所有的图都贴上了)谢谢您!

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2019年07月20日
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年07月20日
您好,感谢您得信任

先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致,在出生时可扪及肿块,或在生后的前两周内扪及肿块。右侧较左侧常见,病变可以累及全部肌肉,但更多的病变只累及胸锁乳突肌的近锁骨附着点。肿块在生后1~2个月内最大,以后其体积维持不变或略有缩小,通常在1年时间内变小或消失。如果肿块不消失,肌肉将发生永久性纤维化并挛缩,如不治疗将导致永久性斜颈。

临床表现主要表现为头向一侧歪斜,颈部肌肉紧张,长时间甚至于孩子出现面容不对称,甚至斜视等情况


治疗上来讲,早期按摩推拿效果不错,有些孩子早期干预之后颈部会明显好转,但是如果保守治疗效果欠佳的,就要考虑手术治疗

经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿,由于肌肉已纤维化,面部出现畸形,只有通过手术才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1~5岁。5岁以上者,因继发畸形较重,面部变形较难恢复术。现在手术常规是胸锁乳突肌胸骨头锁骨头离断术,即把紧张的肌肉切断,再就是术后纠正体态,不要老是歪向一侧,必要时可以颈托纠正宝宝颈部体态

这种大多数孩子早期干预,效果还是不错的,现在宝宝已经八个月了,您可以试试按摩推拿看看,但是不一定效果理想,如果效果不好,可以等到宝宝一岁左右考虑手术治疗


因为宝宝腿纹不对称,不能完全排除有可能是发育性髋关节发育不良(DDH),又称发育性髋关节脱位,这个疾病是儿童骨科最常见的髋关节疾病,发病率在1‰左右,女孩的发病率是男孩的6倍左右,左侧约为右侧的2倍,双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良,较以往“先天性髋关节脱位”的名称更能够代表该病的全部畸形。

临床上我们最好发现的表现就是腿纹不对称,所以,对于这种孩子我们建议6个月以内可以考虑行B超看看髋关节发育的情况,并结合查体情况看看,6个月以上要拍片看看髋关节发育情况


所以,还是建议您医院小儿外科就诊,结合查体及检查结果看看宝宝髋关节发育情况,当然没问题是最好,也不是腿纹不对称就代表有问题,但是有问题早期发现早期处理是效果更好的,而且,早期干预,有可能不需要手术就可以达到很满意的效果,但是,如果干预较晚的话,可能就得手术治疗

希望我的回答可以帮助您
2019年07月20日
第2次提问
谢谢您的回复!关于斜颈的问题,推拿是否只能去医院?自己在家可以完成吗?前面咨询一些家长,说宝宝去医院推拿都哭得特别厉害,是比较痛苦吗?还有,是否可以选择牵引呢?一般效果会比推拿好吗?谢谢您!
2019年07月20日
推拿最好寻找专业推拿医生帮助最佳

推拿要把这个包块按开,所以,力度较大,可能会有不适


牵引一般不建议,现在常规治疗都是推拿按摩,不行就要手术

2019年07月20日
第3次提问
好的,谢谢您!那选择三级医院做推拿就可以吗?频率大概是多久一次?多久后可能会起效呢?如果最后没有效果,手术对日常生活有明显影响吗?谢谢您!
2019年07月20日
嗯,三甲医院就可以,具体按摩安排以推拿医生安排为宜,但是这个还是多按摩比较好

这个现在孩子已经比较大了,效果能到什么程度真不好说

手术对孩子日常生活没有影响的,这个您放心,很成熟的手术,效果也很不错

您这个因为图片的问题我没法判断肌肉紧张度,典型斜颈有一侧肌肉是明显紧张的,这个得查体,手术之前一定要明确诊断,避免误诊

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