2019年07月20日
第1次提问
您好 最近感觉右侧胸部偶尔有些轻微疼,时不时的,呼吸啥的倒是不会,就是说不准啥时候,就有那么一点,我在半年前,也就是今年一月底的时候做了一个胸部ct,有些脂肪肝,其他地方没任何问题。请问这半年时间,会出现严重病变吗?需要去检查一下吗?
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待15分钟左右。
2019年07月20日
根据您的描述,目前主要症状是偶尔胸痛,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问胸痛多长时间了?这段时间每天都疼吗?每次疼多长时间可以缓解?几秒钟还是几分钟等。疼痛性质是怎样的?比如烧灼样疼?针扎样疼等?您可以形容一下。疼痛频率如何?比如一天几次,几天一次等。

2.具体胸疼部位在哪里?一侧疼还是两侧都疼?每次疼痛部位固定吗?可以用手指一下胸痛部位,然后用手机拍一下看看。

3.疼痛部位用手按压时疼痛加重吗?深呼吸或者咳嗽时疼痛加重吗?

4.胸痛同时有没有其他症状?比如胸闷、心慌、头晕,头痛,烧心反酸,咳嗽,发热等?

5.最近有没有受凉感冒?有没有劳累熬夜?或者您认为有没有哪种可疑的因素引起胸痛?比如过量运动肌肉损伤等?

6.最近胸部有没有出皮疹且伴有疼痛的情况?往年胸部有没有出过皮疹?
2019年07月20日
第2次提问
一、之前在照ct前,也有过类似症状,不知啥时候就没了。基本疼几秒钟,其实就是疼一下,瞬间就没有了。类似针扎样疼,但并不明显。疼痛并不规律,没有明显的每天都疼,或者隔几天就疼。 二、有时候左侧也会有点疼,位置不是很固定,但右侧多一点,有时候乳头下方,有时候胸骨后右侧,不知道是不是最近健身,练胸部肌肉导致的。 三、用手压不疼,深呼吸和咳嗽都不疼。 四、会有点胸闷,但没有其他问题。之前拍片子,大夫说我在短期内肥胖,胃部撑大,挤压肺部呼吸,导致胸闷。不知道是不是这回事。 五、最近睡得普遍有点晚。没有感冒。最近有健身,比较习惯练胸肌。 六、胸部从未出过皮疹,皮肤未出现任何问题。
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(大概需要30分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年07月20日
根据您补充的信息来看,目前胸痛的原因考虑局部肌肉损伤引起的疼痛,这种情况深呼吸、咳嗽或者体位变化时可以引起疼痛加重。我总结以下几点:

1.首先您没有咳嗽、咳痰、发热等症状,结合胸部CT,可以排除肺炎、胸膜炎等肺部疾病引起的胸痛。因为如果是这些原因引起的胸痛,通常会伴有上面说的咳嗽、发热等症状,而且胸痛会呈持续性。所以可以排除肺部疾病引起的胸痛。

2.有些心脏病心绞痛发作可以引起这个部位疼痛,但是疼痛时间一般会持续一段时间,刺激几十秒钟或几分钟等。根据您的年龄和疼痛特点来说,这种病的可能性几乎为0。

3.肋间肌肉损伤:这种肌肉损伤有些有明确的原因,比如外伤或超负荷锻炼等。但是也有一些是不经意间损伤的,比如运动时准备活动不充分,姿势不正确,动作不协调。甚至有些就是突然打一个喷嚏或者咳嗽引起的。但是这种情况引起的胸痛会和胸部、上肢运动有关,运动牵扯到胸部肌肉就会出现疼痛,您虽然有健身,但是疼痛的特点也不符合。

4.其他一些病,比如带状疱疹引起的胸痛,会是持续性疼,皮肤也可以有皮疹。肋软骨炎引起的疼痛也是持续性疼,位置固定,用手按压疼痛会加重。所以都可以排除。

5.您胸痛的特点是没有规律,部位不固定,和呼吸以及运动没有关系,按压不疼,疼痛时间非常短,发作也没有规律。这些特点都符合神经痛的特点。这种神经痛如果只是偶尔出现一次的话,不用特殊处理,可以口服点甲钴胺分散片,一次一片,一天三次。复合维生素B片,一次两片,一天三次。治疗几天看看,过段时间应该慢慢就好了。如果频繁出现可以到医院检查一下胸椎看看。
第3次提问
好的,非常感谢您!请问胸椎可能出现哪些问题呀?另外会有半年前照ct还好好的,半年的时间就出现肺癌之类的超级病变这种情况吗?
2019年07月20日
稍等马上回复您。
2019年07月20日
不用客气的,这种情况肯定不是肺癌引起的,早中期肺癌是没有任何症状的,如果肺癌到了引起胸痛的程度,就是晚期了,而且胸痛会呈持续性的。您半年前ct没事,就可以排除肺癌,半年时间不可能一下子就到肺癌晚期的。

胸椎病变可以见于胸椎间盘退变性突出、关节囊和韧带增厚和骨化常导致神经通道狭窄变形,可引起肋间神经炎症,产生疼痛。同样累及肋间神经的病变还有胸椎结核、胸椎骨折或脱位、脊椎或脊髓肿瘤、强直性脊柱炎等病变。您胸部CT没问题也是可以排除这里面的很多疾病的,所以太担心,应该问题不大。

注意事项:

1.注意休息,避免受凉熬夜很重要,经常熬夜也有可能会引起神经痛。
2.运动锻炼是好事,但是不要过度去训练胸肌,这段时间可以减少点运动强度。
3.有烟酒嗜好的话戒烟酒。
4.多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等富含维生素的食物。
5.可以口服上面说的药治疗几天看看。

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d***4
症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。

患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽

用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。
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d***4
因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助
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E***A
刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!
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E***A
我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!
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d***w
我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?