孟祥雨

孟祥雨 主治医师

新乡医学院第一附属医院 内分泌科

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患者

2019-07-19 21:53:47

男,61岁,糖尿病二三十年了,一个星期前脚磕到石头,一个星期没好,昨天伤口不小心弄到脏水,这几天有点发炎……很疼,用了四环素擦了没用,麻烦医生帮忙看看怎么办

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孟祥雨

孟祥雨

2019-07-19 22:01:18

您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问一下您的糖尿病现在用什么药物治疗,血糖控制的怎么样?平常空腹血糖控制在多少?餐后两小时的血糖控制在多少?
根据您现在所提供的资料和图片上来看,你现在可以诊断为糖尿病足,并且通过图片上来看,您的伤口目前感染的还是比较严重的。

治疗糖尿病足感染需要细心的创口处理、良好的营养、使用适当的抗菌药物、良好的血糖控制,以及维持液体和电解质平衡。
首先是伤口处理伤口处理需要外科清创,把坏死的组织彻底清除,糖尿病足感染的局部创口护理通常包括:对结痂和坏死组织的清创、清洗伤口和溃疡减压
锐性清创术使用解剖刀或剪刀修剪坏死组织,是去除结痂组织和不能存活组织的首选方法。这种清创术能促进伤口愈合,并去除无活力组织中存在的病原体。然而,对于有明显血管损伤的患者可能应首选酶清创术,因为血管损伤可能会阻碍锐性清创术留下的新创伤的愈合。皮下或深层结构广泛感染的患者一般都需要外科干预。
使用伤口敷料能够吸收渗出物,并创建一个湿润的环境以促进愈合。目前用于治疗溃疡的敷料和伤口愈合的产品种类繁多,包括酶类、凝胶、水胶体、蜜剂和含碘或银盐的抗菌剂。避免负重通常比使用特定类型伤口敷料或软膏更重要。
糖尿病足伤口减压是伤口护理的关键。已有多种装置可用于减轻足部压力,包括石膏支具或其他的专用鞋类。装置的选择应基于伤口位置、感染的严重程度以及有无外周动脉疾病
对于重度和多数中度糖尿病足感染患者,有必要请擅长这方面治疗的外科医生会诊。感染并发脓肿、骨或关节的广泛受累、出现捻发音、坏死、坏疽或坏死性筋膜炎时,需要外科手术清创治疗,而且清创术对严重脓毒症患者感染源的控制亦十分重要。
另外是需要检查下肢血管的情况,观察下肢动脉狭窄的情况,如果下肢动脉狭窄严重或者完全闭塞需要介入手术治疗,如果下肢血管非常差,感染及伤口非常难以愈合。
其次是抗感染治疗,抗感染治疗就是应用抗生素抑制和杀死伤口处的细菌感染,最好是做伤口处分泌物的细菌培养,根据学校培养的结果,选择敏感的抗生素,这样抗感染的效果会是最好的。
然后是,良好的血糖控制,无论是应用哪种方法,最终的目的是把血糖控制,无论胰岛素皮下注射,或者是口服降糖药物,必须把血糖控制好,只有这样才能抑制细菌的生长,延缓感染的进展。
你现在的这种情况是糖尿病足并且感染比较重,目前需要综合的治疗,必须要把伤口清疮换药,抑制细菌的生长,然后应用抗菌药物,把血糖控制良好。这些综合的治疗措施都需要您到医院系统全面的治疗。因此目前建议您到你们最近的医院住院治疗,只有这样才能把糖尿病足治疗好,到了糖尿病足,一定要慎重,如果处理不好,感染加重,甚至会有截肢的可能,建议您尽快到医院住院治疗。
平时注意规律生活,定时定量进餐,不暴饮暴食,低盐低脂饮食,饮食多样化,保持营养均衡,多运动,保持正常体重,保持心情愉悦。有利于血糖控制。


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患者

2019-07-19 22:11:40

我问了一下我父亲他说食用二甲酸高和消渴丸,血糖暂时不清楚,那现在这样情况是要他去医院是吗,我叫他明天去医院看看

孟祥雨

孟祥雨

2019-07-19 22:12:37

现在这种情况必须到医院住院治疗才能把糖尿病足治疗好,如果等到时间长感染再次扩散,溃烂的面积扩大,在治疗会更加麻烦。