汤远琳

汤远琳 主治医师

南方医科大学附属南海医院 眼底

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1次提问
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患者

2019-07-19 19:32:54

医生您好,我今年26岁,双眼视力今天测试为5.2,眼压是18和17,以前没有近视,也没有做过眼部手术。今天上午体检医生说让我排查青光眼,下午检查之后,拿了报告由于医生已经下班,麻烦您看一下报告,我是否是青光眼,另外医生说有一项检查还未做。您看我给你发的资料能否判断。

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汤远琳

汤远琳

2019-07-19 19:43:33

您好首先感谢您的信任,您的问题我已经收到,我正在编辑回复内容,手机打字需要一会儿时间,请稍等。稍后我会详细回复您,这条信息您不需回复,因为会浪费您一次提问机会,稍后我会主动联系您。

汤远琳

汤远琳

2019-07-19 19:59:53

你好,不好意思让你久等了,下面我对你这次提供的检查结果进行详细解读:

1.图一是你双眼的角膜厚度来的,右眼521um左眼526um双眼角膜厚度在正常范围内。
2.图2是你左眼的UBM检查来的,图6是你右眼的UBM检查来的,ubm检查就是超声活体显微镜检查,规范操作,不会伤害眼睛。这个检查是利用频率在40-100兆核磁的超声探头,观察眼前节断面图像的一种新型影像学检查装置。可以应用于角膜、前房角、虹膜、睫状体及前部视网膜,脉络膜的检查,观察前房角的宽窄,前房深度,睫状体、虹膜和晶状体的位置关系。辅助青光眼,眼外伤,虹膜睫状体肿瘤,晶状体脱位的诊断和观察。从你的检查结果来看你双眼的前房深度正常,同时你双眼的房角是开放的,这个可以排除闭角型青光眼的诊断。
3.图三是你双眼视神经纤维层厚度检查来的,双眼视神经纤维层厚度大致正常,没有见到青光眼损伤导致的视神经纤维层厚度变薄的表现。

4.图四是你双眼黄斑区的OCT检查来的,图中提示你双眼黄斑区视网膜未见明显异常。

5.图五是你双眼视神经杯盘比来的,双眼杯盘比值比我们正常人大些,双眼杯盘比值达到0.6,正常人群一般在0.3以内,超出这个比值最常见的是见于青光眼人群,但是有些人先天这个比值比正常人就大,而且你双眼是对称增大来的,单靠这个检查是不能诊断为有青光眼的。

6.图7是你右眼的视野检查来的,视野检查虽然可以看到两个旁中心相对暗点,但是单单这个也不能诊断你有青光眼来的。

7.对于你目前情况的话,目前不能诊断为有青光眼,我个人建议可以完善24小时动态眼压检查,在青光眼的诊断中对眼压要求进行24 h眼压曲线的测量,但实际在临床上24 h眼压测量大多被日间的多次眼压测量所替代,许多病人仅根据门诊未出现高眼压记录同时发现具有青光眼性的眼底及视功能损害就被诊断为正常眼压性青光眼(NTG)或视神经病变等,往往会漏诊仅在夜间出现峰值眼压的原发性开角型青光眼患者,我们称这些仅作日间眼压而被诊断为正常眼压性青光眼(NTG)或视神经病变的患者为“疑似青光眼患者”。
24 h眼压测量方法:使用Goldmann眼压计或眼内压分析仪。自上午10:00开始至第二天上午8:00,每2 h测一次眼压,共12次,这个时间可以每个时间点开始循环计时。对于早期青光眼的诊断,眼压、眼底与视野的改变仍然是主要指征,但临床经常有眼底出现类似于青光眼改变,视野或有或无青光眼视野缺损,需依靠眼压的检查确定青光眼的情况很多,而门诊患者日间眼压正常是或不是青光眼,值得探讨。24h眼压能够较全面地反映患者真实的眼压状态,使诊断结论更严谨。如果说这些检查结果都没异常的话那么基本可以排除你有青光眼的可能了。

2次提问
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患者

2019-07-19 20:11:52

非常感谢医生,您的回答很详细,也很好理解。最后还想问一下根据目前的资料我无法被诊断为青光眼,但如果要确诊还是需要24h眼压检查吗?

汤远琳

汤远琳

2019-07-19 20:17:03

做24小时动态眼压检查是针对于那些高度怀疑青光眼人群来说的,比如视野检查跟OCT检查都有了青光眼的改变了,但是测的一次眼压在正常范围内,这类人群做24小时的动态眼压检查比较迫切。

对于你来说视野检查OCT检查都没有见到明显异常,只是有一项双眼视神经杯盘比值高于正常,但是你的是双眼对称性的增大,单这个也不能说你有青光眼。

所以你目前情况做24小时动态眼压的检查并不是很必要,建议你三个月后复查一下OCT 跟视野检查,如果说三个月后这两项检查都没有明显变化的话那基本就可以排除青光眼的诊断了。

3次提问
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患者

2019-07-19 20:38:42

嗯,好的。谢谢医生啦,感谢您的建议。

汤远琳

汤远琳

2019-07-19 20:39:51

不客气,祝生活愉快!