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症状及患病时长：疑似甲状腺癌
就医及用药情况：等待手术
需要解答的问题：大夫您好，我母亲甲状腺穿刺后，送检的基因检测和淋巴结TG检测都提示有问题，当地做的病理结果不明确，目前怀疑甲状腺癌，正在在等待手术。但当地手术医院的病理科不太行。请问下甲状腺癌术后病理重要吗，需要依据术后病理决定用药吗，是否应该把病理切片拿到外地比较好的病理科进行检测呢？谢谢您！
余坤主治医师
甲状腺外科 郑州大学第一附属医院
2019年07月19日
第1次提问
医生您好，今年30，18号体检B超发现甲状腺左侧叶内可见底回声结节，纵横比>1，边界可见，内回声不均匀，大小约2.9*3.4mm，CDFI：上述甲状腺底回声结节周边可见点状血流信号。TI-RADS 4a级。今天19号下午抽血化验T3、T4，结果还未出来。请问目前情况是否严重？
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您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及影像资料已详悉，麻烦您稍等一下，我会详细回复您的。这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。
1，一般评估价甲状腺的状态分为甲状腺彩超和甲状腺功能检查。甲状腺彩超主要是看甲状腺内部有没有结节、结节的性质怎么样、需不需要做手术。甲状腺功能检查主要看有没有甲亢或者甲减，需不需要服用相关药物。
既然您已经抽过血了，还是要等结果出来看情况。
2，甲状腺结节方面，甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、纵横比是否大于1、低回声或者极低回声来判断。
一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述: 单一低回声或者极低回声结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TI-RADS 血流分级大于4级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。
您的甲状腺结节，主要是低回声结节和纵横比大于1，所以分级分为了4a级，其实恶性的可能性不是特别大。而且结节的体积很小，我感觉可以先不处理，6个月左右复查彩超，观察结节的变化。
既然您已经抽过血了，还是要等结果出来看情况。
2，甲状腺结节方面，甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、纵横比是否大于1、低回声或者极低回声来判断。
一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述: 单一低回声或者极低回声结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TI-RADS 血流分级大于4级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。
您的甲状腺结节，主要是低回声结节和纵横比大于1，所以分级分为了4a级，其实恶性的可能性不是特别大。而且结节的体积很小，我感觉可以先不处理，6个月左右复查彩超，观察结节的变化。
2019年07月19日
第2次提问
那请问有什么注意事项么？或者需不需要服药呢？我平时吞咽时左侧有轻微疼痛感、就是感觉有东西卡在那里一样，是否会长大？
2019年07月19日
1，没有特殊注意的，饮食方面也不需要特殊注意，正常饮食作息、定期复查就行了。
目前还没有针对甲状腺结节效果特别好的药物，所以针对甲状腺结节目前不需要服药。
2，这么小的结节一般不会有症状的，所以您的疼痛估计跟这个关系不大。
这种实性的结节有可能会增长，一般不会很快，定期复查即可。
目前还没有针对甲状腺结节效果特别好的药物，所以针对甲状腺结节目前不需要服药。
2，这么小的结节一般不会有症状的，所以您的疼痛估计跟这个关系不大。
这种实性的结节有可能会增长，一般不会很快，定期复查即可。
2019年07月19日
第3次提问
请问抽血能断定结节的良恶性么？假如血液结果正常，有结节的话又该如何处理？既无药物控制，可否直接手术切除？又或是我这个结节太小，无法进行手术呢？请问甲状腺结节发病的原因是什么？碘吃太多还是太少？喉咙一直存在吞咽异物感确实只在左侧有，昨日B超检查时，医生拿探头左侧压下去时有明显异物感且很想吐，右边则无感，确定和结节无关？是否要去耳鼻喉科看？
2019年07月19日
1，抽血没有办法判断结节的良恶性。
血液结果正常，结节的话还是我这个建议，定期复查。
2，肯定可以手术切除，结节小也是可以手术，只是感觉没有必要。
就是结节特别小，有可能切下来一看是良性的。
3，关于甲状腺结节的病因目前还不是很清楚。推测与遗传，环境，饮食，情绪都有关系，但是具体的病因还没有确定。碘太多或者太少。都会引起甲状腺结节。
4，跟这个结节关系不大，可以到耳鼻喉科看看，有可能是很咽炎有关。
血液结果正常，结节的话还是我这个建议，定期复查。
2，肯定可以手术切除，结节小也是可以手术，只是感觉没有必要。
就是结节特别小，有可能切下来一看是良性的。
3，关于甲状腺结节的病因目前还不是很清楚。推测与遗传，环境，饮食，情绪都有关系，但是具体的病因还没有确定。碘太多或者太少。都会引起甲状腺结节。
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就医及用药情况：
①甲亢在吃赛治（从去年10月开始吃药，目前减量隔两天吃半片）②目前在吃中药后，甲功t3 t4 tsh正常了很多。
需要解答的问题：
①请问甲状腺结节要紧吗？淋巴结肿大是不是代表转移？②甲状腺过氧化物酶抗体超高（注：以前查甲功没有查过这一项，是今天才查出来的）合并甲状腺结节，是否代表恶性程度高？③现在
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