李凯

李凯 主治医师

中国人民解放军第九四医院 内分泌科

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患者

2019-07-19 14:38:18

我是今年2月底查出甲亢,吃赛治治疗5个月,期间定期复查、注意饮食,今天复查诊断是甲减,甲功结果是TSH:23.72,FT3:3.78,FT4:11.14,我结婚第六年(期间2次怀孕不顺利)比较着急怀孕,李医生麻烦你能告诉我现在我需要特别注意些什么?我的甲减应该是用药不当导致的,对于我需要一个健康的身体怀孕有什么更好的办法吗?

李凯

李凯

2019-07-19 14:55:41

您好,请问您今年2月查的甲状腺功能报告单有吗?当时有没有做甲状腺球蛋白抗体,过氧化物酶抗体和促甲状腺素受体抗体以及甲状腺彩超呢?您平时赛治的剂量是多少?治疗的5个月期间甲状腺功能是否复查了呢?您目前甲状腺功能提示是甲状腺功能减退,主要还是考虑药物性甲减可能性大。怀孕这个问题,首先最重要的就是甲状腺功能要控制好,甲减和甲亢都会引起备孕困难的情况呢,还有就是您以前备孕的时候还有做过其他检查吗?比如精子活力和输卵管是否有问题呢?

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患者

2019-07-19 15:05:25

彩超好像没有,图片是第一次甲功结果,药量从3月份20mg截止今天改为2.5mg(一点一点改的剂量),每月都有复查甲功肝功血常规。我老公精子活力有一点问题不过医生说影响不大,我去年10月宫外孕切除了左侧输暖管,本身也有宫寒问题,现在在食补。我现在甲减的这个病情严重吗?医生让我2.5mg继续吃赛治,半月再复查甲功。我不知道是否需要做手术还是怎样能更快有效的治疗好我的病,求医生给出最真诚的帮助。

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李凯

李凯

2019-07-19 15:43:08

您好,您第一次甲功结果提示是甲状腺功能亢进,过氧化物酶抗体轻度升高,一般来说最好是完善甲状腺彩超和甲状腺碘131摄取率的检查再使用赛治这一类药物的,您平时复查甲功的结果是不是都是tsh升高呢?我建议您最好把过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体和促甲状腺素受体抗体以及甲状腺彩超完善下,我认为赛治先停4-6周,观察甲功的变化。甲亢的原因有很多呢,因为graves病或者桥本甲状腺炎引起的可能治疗会不一样呢,所以我认为您先完善这些检查比较重要呢,平时多注意休息,不要熬夜,避免剧烈的活动,海产品就尽量别吃了呢,谢谢

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患者

2019-07-19 15:55:50

李医生你好,如果是药物性甲减这种情况,该怎么治疗或者怎么用药?特别注意些什么?

李凯

李凯

2019-07-19 16:00:12

您好,因为如果是桥本甲状腺炎甚至是亚急性甲状腺这样引起的甲亢,使用抗甲亢药物(赛治这一类)的话,就比较容易引起药物性甲减,您目前服用2.5mg赛治还有甲减,所以我建议您目前停药,甲状腺功能在4-6周左右就能恢复正常,然后您下次复查的时候把我刚才给您列的那些指标一块查下,这样可以明确下甲亢的原因,然后再定以后的治疗呢,谢谢