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非常满意,想给医生发锦旗

2019年07月19日
第1次提问
田主任 查到的文献说“青春期甲亢一般女孩易得,因为处于青春期的女孩体内雌激素的分泌增加会使甲状腺的含碘量下降,以致造成甲状腺的肿大。 青春期甲状腺肿分为两类:一类是指青少年正处于生长发育的旺盛时期,机体对各种营养物质的需要也增多,致使碘的摄取量相对不足,引起甲状腺肿大; 另一类是随年龄的增大,机体缺碘的情况得不到及时纠正,引起的甲状腺肿。 第一类情况属于机体自身的一种功能性反应,是青春期单纯性甲状腺肿,时即使不予治疗,在青春期过后由于内分泌重新获得平衡,肥大的腺体也会逐渐缩小。而第二类需要及时治疗。 我们不属于这个对吗 我们是碘太多吗 我混乱了
2019年07月19日
您好,首先甲状腺疾病的确是女性容易得女性得甲状腺疾病的概率要远远大于男性,这主要是因为雌激素在这里头有一定的作用,另外还有女性的生理周期,也是导致甲状腺疾病的原因之一。

但是您孩子的情况诊断,原发性甲状腺功能亢进症。你单纯的青春期甲状腺肿是完全不同的。

青春期甲状腺肿,是您说到的那些原因,但是青春期甲状腺肿,只是甲状腺肿大而没有甲状腺亢进的情况出现,我们也称之为大而无用。

青春期甲状腺肿,也就是说除了外观甲状腺肿大,其他的都属于正常,包括甲状腺的血供,正常甲状腺功能的化验正常,特别是促甲状腺激素受体抗体也是正常。

因此青春期甲状腺肿与甲状腺功能亢进症,最主要的鉴别就是甲状腺功能正不正常,目前孩子的甲状腺功能处于典型的甲状腺功能亢进症的表现,所以从这一点上就完全可以排除单纯性的青春期甲状腺肿的问题,目前诊断是明确的,就考虑原发性甲状腺功能亢进症又称之为graves病

甲状腺功能亢进症的发病原因,目前其实并不清楚,并不能够说明是碘太多所导致的甲亢。日常生活中,正常饮食即便是在海边使用海鲜一般也不会导致碘过量的,这一点是不需要担心的,另外,点过亮常常见于服用一些药物,比如心脏的药物氨碘酮,或是频繁的接触,含碘的制剂,比如碘伏等等,这可能是导致碘过量碘源性的甲亢,此外导致碘源性甲亢的可能性都不大。

总体来说,甲状腺功能亢进症的发病原因并不明确,碘源性的甲亢,并不常见,一般的情况下我们都不是碘过多造成的。

祝孩子早日康复。
2019年07月19日
第2次提问
好的 谢谢你的耐心讲解 原谅我们的无知发问 实在是自己不愿相信这个事实 目前只能按部就班了
2019年07月19日
第3次提问
最后不死心的再问一下 会不会是 假性甲亢又叫症状性甲亢,它和甲状腺性甲亢(如Graves病)不同,只有血中甲状腺激素短时升高,而没有甲状腺功能增高,也没有甲状腺激素持续性合成和分泌增多。当血液中甲状腺激素增高时,病人可以出现心慌、多汗、消瘦、乏力、腹泻等甲亢的症状及心速、手颤、甲状腺肿大等部分体征,此时检验T3、T4可增高,TSH也可降低。往往被误诊为甲亢,而进行抗甲亢药物治疗,可造成药物性甲减。其实,当血中甲状腺激素耗尽后,甲亢可自愈。故名短时症状性甲亢、假性甲亢,也有称为甲状腺毒症者。
2019年07月19日
1.没关系的,孩子的问题对于每个父母来说都是,很重要的,这一点完全可以理解。

2.您说的假性甲亢,我们又称之为甲状腺炎所导致的甲亢。您的考虑是完全正确的,但是从孩子的情况上来看,已经可以除外甲状腺炎所导致假的甲亢或者是一过性的甲亢。

甲状腺炎所导致的甲亢B超会有特殊的表现,会反映出甲状腺炎的特点,而且孩子还可能还会出现颈部的疼痛,伴有发烧等等情况。血液化验,甲状腺炎导致的甲亢,促甲状腺激素受体抗体一般是正常的,另外甲状腺炎导致的甲亢是以游离甲状腺素ft4增高为主,而游离t3增高不明显。

所以从现有的情况来看,孩子基本不考虑甲状腺炎所导致的甲亢,而考虑原发性甲状腺功能亢进症,如果您对这一点仍然存在有疑问,想彻底把这个问题搞清楚,也可以在当地做一下吸碘率的测定,吸碘率的测定对于孩子来说并没有伤害,这一点是可以放心的,如果吸碘率测定是明显升高的则,就可以完全排除甲状腺炎所导致的一过性甲亢

但个人觉得根据现有的检查化验结果,基本已经可以确定甲状腺功能亢进症,所以吸碘率的测定并没有太大的意义

祝周末愉快

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