赵国伟

赵国伟 主治医师

中国人民解放军第三七一医院 呼吸科

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患者

2019-07-19 10:08:08

早上好赵医生,我今年28周岁,是哺乳期妈妈,孩子6个多月。
症状:化脓性扁桃体炎第三天,高热难退,身体疼痛,喉咙疼痒,右侧扁桃体发脓,淋巴按压疼痛。咳嗽不断。
就诊经历:7/17丁香问诊一次,医生建议服用以下药物。7/18去一次医院,医生建议不打点滴,继续服药,病程大概需要10天。
服药:吃了两天头孢克洛,今天早上继续服用,每天3次,每次0.25。吃了两天布洛芬缓释胶囊,每天两次,每次0.4。期间含服草珊瑚含片。(这些用药是两天前问诊医生给的建议)

疑问:
1.哺乳期安全用药如何自己分辨它的级别?医生说有L1-L5。头孢克洛和布洛芬都属于L1,然而我看说明书布洛芬写着哺乳期禁用。
2.高热不退人很疲惫,请问您有什么更好的建议吗?
期待答复,感谢(◍•ᴗ•◍)❤

赵国伟

赵国伟

2019-07-19 10:11:48

您好!感谢信任!
您的问题已收到,下面来详细解答你的问题,手机打字较慢,请稍候。
此条不要回复,以免浪费追问次数

赵国伟

赵国伟

2019-07-19 10:41:12

您好!久等了!
根据你描述的症状及就诊情况,考虑为急性化脓性扁桃体炎。
急性扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性急性炎症,临床上一般分为非化脓性和化脓性两型。非化脓性急性扁桃体炎多为病毒感染所致,病情相对较轻,病程约3~5日,常可自愈。急性化脓性扁桃体炎多为细菌感染所致,病情相对较重,治疗不及时,还可能出现扁桃体周围脓肿、中耳炎、风湿热等并发症。根据你的情况,右侧扁桃体化脓,伴有淋巴结疼痛,考虑为急性化脓性扁桃体炎合并有淋巴结炎。
急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染,扁桃体炎多为细菌感染,特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致,所以要使用抗生素。
1)全身治疗:本病多为链球菌感染,大多合并有厌氧菌感染,所以抗生素首选青霉索,青霉素过敏者可选用阿奇霉素或者头孢类抗生素等,这些都是哺乳期可以应用的药物,如果口服效果差,建议静脉用药;
另外发热可选用退热药,布洛芬是L1药物,但布洛芬分子量比较小,是可以通过乳汁排泄的,所以口服布洛芬期间是禁止哺乳的,布洛芬的半衰期是2小时左右,5到6小时基本可以排干净,即服药6小时后,挤出乳房的奶,再新产生的即可以哺乳;如果不想这么麻烦,可以应用对乙酰氨基酚片,是比较安全的,体温超过38.5度,可以临时口服一片,如果不超过尽量采用物理降温的方法。经2—3日治疗后如病情无好转,则应考虑是否合并有并发症如扁桃体周围脓肿或者肺炎的情况,如果有要给予相应的治疗,如果没有并发症可酌情使用肾上腺皮质激素,如泼尼松等。
(2)局部治疗:主要是应用华素片口含,一次一片,一日四到六次,主要是破坏咽部的厌氧环境 ,帮助炎症消退。
急性化脓性扁桃体炎积极治疗病程得一周左右,脓点消退后,才会逐渐好转。你的情况如果条件允许,到医院查个血分析,给予输液治疗,体温正常三天停药。
饮食方面要清淡饮食,避免辛辣刺激食物,多饮水。
化脓性扁桃体炎是会反复发热的,要积极治疗以防出现并发症。
祝您早日康复!祝小宝宝健康快乐!