2019年07月18日
第1次提问
年龄28,水样白带,分泌物多,之前去医院做了刮片检查,当时没有别的症状仅仅是分泌物多。 做刮片检查时出了血,但第二天就停止流血了,检查结果hpv几项都是阴性,但从刮片之后开始腰疼,复诊后来配了妇炎舒胶囊和保妇康凝胶,用了两天药之后开始出血,第一天是鲜红的血,第二天像月经开始时是深褐色,当时没注意妇炎是活血的药,又吃了一天,流血第三天开始停的药,到今天已经过去差不多四天了,流血量依然很多,连续四天每天都和月经最多的时候差不多,腰疼的坐不住,几乎只能躺着,请问医生我是否需要去医院做进一步检查?
2019年07月18日
您好,感谢信任,您的问题我已经仔细看过了。
1.现在的主要问题就是不规则出血,不知道平时月经是否规律,最后一次正常月经是哪天来的?
如果不是应该来月经的时间的出血,需要上医院做检查,首先应该查早孕试纸或者查血hcg排除怀孕的可能性,其次应该做个妇科检查看看具体是哪里出血,排除了阴道和宫颈局部的出血以后还需要查子宫附件彩超。
2.如果检查没有明显异常,这就是功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血,一般是因为不排卵导致的,由于不排卵子宫内膜受单纯雌激素影响而无孕激素对抗,可以发生雌激素突破性出血或者雌激素撤退性出血。因为没有孕激素的对抗,子宫内膜脱落不完全,这种出血他就不容易自己干净。
3.现在出血多,首先是要止血。出血如果非常多可以做个诊刮。诊刮可以迅速止血,并且可以把刮出的内膜做个病理检查。
4.如果出血不是很多,可以用孕激素类的药物止血。常用的药物比如醋酸甲羟孕酮或者地屈孕酮。一般要吃10天以上,吃两三天就应该止住血,停药以后来一次正常月经。然后看看下次月经怎么样。
影响月经的因素很多,比如情绪劳累熬夜换环境,生病吃药这些都可能有影响。偶尔一次月经异常不大要紧,可以观察一下下一次的,如果又恢复正常了,就不用管了,如果还是不正常,就需要进一步检查,还需要月经2~5天抽血查性激素6项和甲功,看看是不是内分泌原因导致的月经紊乱。
5.其他情况,做宫颈刮片出血这个算正常现象,大部分人做刮片都会出血。
现在腰疼,不能排除是妇科方面引起的,常见的比如盆腔炎会引起腰疼,盆腔炎也有可能导致不规则出血。这个做妇科检查的时候就一起查了。
如果检查妇科方面没有明显盆腔炎,还要再看看骨科,看看是不是腰椎腰肌等这些方面的问题导致的。
至于分泌物多一般还是阴道炎,现在出血期间也没法治疗,等不出血了以后看看分泌物是什么样的,如果还是不正常,再查个白带常规或者换别的药看看。
2019年07月18日
第2次提问
谢谢医生的耐心回答,提问的时候忘了补充,上个月的月经是25号左右来的,如果这次是出血是月经的话,那就提前了十多天(正常情况下月经周期还是比较准确的),前几天因为事务繁多,有两天特别累,不知道与骑车颠簸是否有关系? 另外,几年前曾查出过子宫肌瘤(大的可能有2cm直径,后来生产过程中也未出现异常),不知与其他妇科病症是否有关系? 最初在医院就诊的时候医生是诊断为宫颈肥大、宫颈糜烂,下面补充一下电子病历

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2019年07月18日
7月份刚查的宫颈没事,那宫颈出血的可能性基本没有,还是考虑不规则的子宫出血,考虑功能失调性子宫出血。
平时月经都规律和子宫肌瘤关系也不大,也没吃紧急避孕药之类的吧?
先查一下早孕试纸看看,只要不是怀孕就没有大问题。也可以再观察2-3天,如果是月经的话应该一周内自己干净。如果还是不能自己止血就得做B超检查了。

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u***x
于医生您好,本人38岁,已育两孩,无上环,无备孕计划。自2017年生育二孩后,一直有偶发性月经不调。2020年用避孕药调理了三个月,停药后的头几个月月经正常,但后面又开始不正常,表现为1.周期间隔过长或过短,从15天到40天都有;2.月经拖尾,正常7天,有时会拖到2周才完。

最近2月20日来过一次月经,然后一直到5月11日才来,去做了性激素六项以及阴超的检查,结果发现了6.2mm的子宫内膜息肉,当时医生建议住院手术去除,但我希望先药物治疗,所以没有接受住院安排。

问题:
1.请问我这个息肉目前是否需要做手术?没有不适,经血量没有明显变多,偶尔有月经拖尾。
2.现阶段是否可以采取药物治疗?药物治疗是否可顺便解决月经的问题?2020年用避孕药(不记得药名和品牌)调经期间,副作用较大,用药半月就开始发胖。如需用避孕药调理,是否有其它副作用较小的药可用?
3.治疗多久需要复诊?复诊结果如何才需要做进一步处理?
4.如可用药治疗,请帮忙开处方。

谢谢!
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独***芳
医生您好,目前我产后四个半月,哺乳期,上次月经11.20开始11.24结束,周期30天左右。昨晚和老公行房完,老公撤出时说安全套滑落了,套套口在阴道外面。他用手扯走后,我摸到阴道口有粘液,可能是精液流出套套了。似乎在排卵期,怀孕机率大吗?需要买金毓婷吗?服完药,需要停喂奶三天?
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d***3
于医生,你好。
昨天洗澡触摸下面发现一个硬的肿块有波动感,体积可能是0.5✖️1.5,我百度了一下说可能是前庭大腺囊肿。能看到左侧阴唇比右侧大且红肿

5天前性行为后感觉靠近靠近阴道口大地方痛,开始以为是性交导致,后来坐在床上都感觉疼痛,不影响走路

昨天晚上我口服头孢和高锰酸钾坐浴,外涂夫西地酸,发现外阴不红了,按压肿块也发现没有之前疼了,体积也变小了

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恩***a
你好,我在近期查出宫颈口有囊肿,子宫也有多发性子宫肌瘤,以下是检查的所有结果,准备年后手术,请您给我提一下治疗方案的建议,有必要切除子宫吗?
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医生我想问:1.我小腹痛是怎么回事呢?是尿路感染导致还是外阴瘙痒导致?我要不要换药呢?换成三金片和左氧氟沙星
2.我用这个洗液可以吗?因为前几年之前也有外阴瘙痒,白带正常,医生配的都是这个,好像每次都是霉菌,不知道这次是不是霉菌。