宋小燕

宋小燕 主治医师

上海市第一人民医院 神经科

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患者

2019-07-18 19:39:51

宋医生你好,
我妈妈实足63周岁,前两年有做过心脏支架手术,冠心病加高血压。
最近一个月,晚上睡觉会不自觉咬自己舌头,醒过来发现舌头咬破了,发生过两次,最近一次是昨晚。
今天早上去医院看病,也做了脑电图和CT,说没看到什么问题,医生怀疑是癫痫,但是说不建议吃药。
请问她现在这种情况将来会有什么危险么?我们应该如何进行治疗?平时需要注意什么?谢谢

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宋小燕

宋小燕

2019-07-18 19:47:17

您好,已经看到您的信息,谢谢您的信任。尽快编辑回复,请稍等。为了珍惜提问机会,这条您不要回复。待会儿我问了问题您再回复。

宋小燕

宋小燕

2019-07-18 20:41:33

您好,谢谢您这么长时间的等待,今天夜班,比较忙。下面一一回答您的问题。

1、是否有危险性?这个问题要回答,其实相当于问这个疾病的诊断是什么?为什么会舌咬伤?确实最需要排除的就是癫痫发作,癫痫是主要靠病史诊断的,而不是脑电图和CT正常就可以排除。因为很多特发性癫痫影像是正常的,而且不发作时也抓不到癫痫波,有些部位的癫痫也抓不到。我想简单再了解一下:

两次发作都没有目击者?您母亲一个人在一个房间睡觉吗?
第二天早晨醒来后除了舌咬伤有没有四肢酸痛的情况?
第二天在医院里是否验过肌酸激酶?

2、如何治疗?还是回到了刚才的问题,是否是癫痫的诊断?就病史来说,我高度怀疑,您先回答一下上面的问题我再看。

3、注意事项,仍然回到诊断上来了。就癫痫发作的预防来说,需要注意规律作息、勿熬夜、避免手机电脑看时间太久、避免过于兴奋激动。如果您母亲一个人睡,强烈建议在卧室装一个摄像头,如果有发作,就可以抓到当时的表现。好的地方是,她两次都是夜间发作,所以危险性大大降低。

2次提问
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患者

2019-07-18 20:49:23

两次都是晚上睡觉咬破的 我爸在旁边说 晚上没感觉异样 我妈早上起床也没有四肢酸疼
医院没有要求验血 所以没有验肌酸激酶
她后来跟我说白天也会偶尔咬舌头 就是讲话一不小心咬到 但是不严重
她第一次咬舌头有去看过中医,中医意思舌头肥大,舌头边上都是齿印,湿气太重。

宋小燕

宋小燕

2019-07-18 21:35:08

如果是晚上旁边有人,且醒来没有四肢酸痛的表现,确实癫痫发作的可能性就不大了。那么确实暂时不建议用药,如果再有类似发作,尽快去急诊验一下肌酸激酶。

引起舌头不自主咬伤的还有几个疾病需要排除:
棘红细胞增多症、肝豆状核变性、精神性药物长期应用的副作用等。对您母亲来说,可能性不大,前二者肯定有家族史,可能伴认知障碍、运动障碍,后者您母亲也没有吧(如抗焦虑抑郁药物)。

只要排除这些严重问题引起的咬舌,就不需要担心了。

最后,如果仍有夜间发作,且肌酸激酶正常,建议加用小剂量1/4片氯硝西泮,这时就考虑快动眼睡眠障碍引起的。没有什么危险性,不过如果发作频繁则需要用药控制症状。

总之,不用过于担心,随访就好。

宋小燕

宋小燕

2019-07-19 08:31:44

对不起,最后的回复里,第二段倒数第三行,“肯定”有家族史应该是“可能”,打错了,刚才回看昨日的答复才发现,因为有可能是显性、有可能是隐性遗传。也希望以后有看到这篇信息的病友看到这个更正。

总之,您母亲的情况暂时随访就好,不要担心。