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2019年07月18日
第1次提问
男,40岁,医院体检尿常规尿隐血3+,红细胞3510,其它正常,平时也没不适,隐血严重吗?下一步作什么检查和治疗?

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2019年07月18日
您好,提问收到。

您所提供的化验结果我已经仔细阅读过了,目前存在的主要问题就是尿潜血阳性以及红细胞增多。

尿红细胞增多或者潜血阳性的原因很多,可以见于内科性疾病,比如肾小球肾炎,尿路感染等,外科性疾病,比如结石,多囊肾出血,膀胱占位等情况。您尿中红细胞较多,倾向于外科性的血尿,也就是说建议排除结石,囊肿出血或者膀胱疾病所引起的血尿。

因此,下一步建议如下:

1.首先明确红细胞的来源,查尿红细胞位相的检查。如果红细胞的形态以均一形态为主,支持外科性的血尿,需要完善泌尿系超声排除结石和囊肿以及膀胱疾病。

2.如果红细胞形态以畸形红细胞为主,畸形率超过70%以上,或是棘型红细胞超过5%,考虑肾小球疾病所引起的血尿。建议多次复查,如果还伴有尿蛋白的增多,或血压升高,建议做肾活检

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。
2019年07月18日
第2次提问
医生您好,我有双肾结石,大小都在1cm以下,囊肿和膀胱疾病需要通过何种检查来排除?
您好,囊肿和膀胱的疾病通过超声就可以进行初筛。

如果已经明确有结石的存在,首先考虑血尿是由于结石所引起,1CM的结石很难自行排出体外,建议到泌尿外科就诊,通过手术或者体外碎石的方式来解决。

欢迎继续提问。
2019年07月18日
第3次提问
肾结石引发的尿血,身体为什么没有感觉腰酸疼痛等症状?
2019年07月18日
您好,结石是否引起症状与结石的大小有关,有些小的结石由于周围空间相对比较大,更容易活动,继而引起疼痛肉眼血尿等症状,随着结石的活动也比较容易排出体外。

而大的结石活动就会比较受限,但是也会随着体位的变化发生位置的改变,改变的过程中就会损伤周围的组织,引起血尿。由于这种位置的改变不是很明显,因此引起疼痛的情况比较少,所以血尿一般是镜下为主,很少出现肉眼血尿,结石也很难自行排出体外。

因为您有肾结石的病史,尿常规以红细胞升高为主,镜下血尿的数量偏高,所以首先考虑是肾结石的原因引起的血尿。但是也要排除其他因素,具体需要做的检查请参见第一条回复。

祝您身体健康,一切顺利!

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