陈利青

陈利青 主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科

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患者

2019-07-18 19:00:14

你好医生。我今年25岁,未婚,检查出有子宫肌瘤,想咨询一下能不能不手术先怀孕?B超是上个月十五号做的

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陈利青

陈利青

2019-07-18 19:39:11

您好,感谢您的咨询,您的病史已获悉,还需要更详细的问诊,您可以按照我的提示一一回答:1.您月经是否规则,是否存在经量过多,便秘,下腹痛等不适。2.您发现子宫肌瘤多久?是否有进行性增大?,3.您近期有无生育打算?,您未婚,计划切莫时候生育?

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患者

2019-07-18 20:05:02

您好,医生。我平常月经量都正常,一般会推迟三到五天。没有便秘 腹痛,三年前发现的子宫肌瘤,没有明显增大。我近期有要孩子的打算。我这个肌瘤检查说是浆膜下肌瘤。

陈利青

陈利青

2019-07-18 21:54:04

您好,我今晚夜班,很忙,刚下手术,不能详细回答您的问题,等空了回答您,您今晚不必等待,感谢体谅和等待。

陈利青

陈利青

2019-07-18 23:32:01

您好,感谢您的耐心等待,让您久等了,您的子宫肌瘤发现三年,无明显增大,且未存在月经量过多等情况,您近期有生育计划,虽然您提供的超声未提示浆膜下肌瘤,您补充信息里提到是浆膜下肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,许多存在子宫肌瘤的患者有生育计划,但该类患者的最佳处理方式至今尚无定论。有的不推荐孕前行子宫肌瘤剔除术,除非子宫肌瘤曾导致妊娠并发症;有的认为要根据子宫肌瘤的类型而定,建议对黏膜下肌瘤或引起宫腔形态改变的肌壁间肌瘤行手术治疗,其他部位肌瘤不论其大小均不建议治疗。妊娠对子宫肌瘤的影响:妊娠期间,雌、孕激素水平明显增高、子宫平滑肌细胞肥大、血液循环增多等因素,引起子宫肌瘤体积增大。由于妊娠期间子宫肌瘤快速增大,肌瘤内血液循环障碍,容易引起子宫肌瘤变性。子宫肌瘤对妊娠的影响:子宫肌瘤确实增加了难产率、剖宫产率和早产率。尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤会导致并发症,例如疼痛(肌瘤变性)、阴道出血、胎盘早剥、胎儿生长受限和早产。总之:子宫肌瘤合并妊娠应按高危孕妇进行管理。绝大多数孕妇无需特殊处理,但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。当发生子宫收缩时,应卧床休息并应用宫缩抑制剂。如果子宫肌瘤患者妊娠了,则属于高危妊娠,对于您的情况,如果多次超声提示浆膜下肌瘤,可以先尝试妊娠,浆膜下肌瘤对宫腔无明显影响,但带蒂的姜末下肌瘤在妊娠期间可能存在扭转等风险,因为子宫肌瘤剔除术后,切口需要愈合,建议严格避孕2年才能妊娠,且妊娠以后子宫破裂的风险也存在。希望以上解答帮助到您,感谢您的咨询。