青年女性,右下腹疼痛4天为主诉,到医院做了妇科b超正常,遂去普通外科就诊,医生怀疑阑尾炎,但做腹部ct没有看到异常。医院考虑炎症予以消炎治疗,症状有好转,但疼痛仍存在,尤其站起来时。
综上所述,你的情况基本可以排出很多常见的外科急腹症:急性阑尾炎,卵巢囊肿,肠梗阻,肠穿孔,如果ct将上腹部也扫描的话还排除了胆囊炎胰腺炎消化道穿孔等。
那么引起你腹痛的原因是什么?根据消炎治疗有效,考虑炎症腹腔炎症,常见的诊断有:
1.肠炎:此时为夏季,是肠炎的高发时节,不洁饮食或者辛辣刺激食物或者生冷食物或者肚子受凉等因素,都可以诱发,典型表现为腹痛,阵发性,呈抽筋样痛,多伴有大便习惯改变,如腹泻或者便秘。肠炎一般的检查均正常,如肠炎发生在大肠,肠镜可以看到。肠炎的诊断是排除诊断,必须排除上面提到的器质性病变才可以诊断肠炎的。
2.盆腔炎:主要针对女性患者。多伴有月经不调,妇科查体有宫颈举痛和附件压痛,通过血常规、阴道分泌物涂片等检查可以提示,彩超或ct或者可以看到盆腔炎或积液。也为排除性诊断,先排除上面提到的器质性病变才能下达盆腔炎的诊断的。
3.泌尿系感染:如泌尿系
结石等因素引起,可以引起你上面的症状,但彩超和ct多可以发现,你的检查没有发现,这个可能性不大,可以化验尿常规排除。