2019年07月18日
第1次提问
肚子右下方疼4天了,做了妇科b超没有事。又去挂了普外科医生以为是阑尾炎 ,做了ct事什么都没有 ,说应该有点炎症,开了点消炎药。有好转,但是到今天还是有点痛。我想问到底是什么病?特别是站起来的时候有拉扯痛,根本不能使劲。
收到你的问题,腹痛是一个综合症,许多疾病都可以引起,你的情况目前排除了妇科和阑尾炎,你稍等,我下面详细分析你的病情。
2019年07月18日

青年女性,右下腹疼痛4天为主诉,到医院做了妇科b超正常,遂去普通外科就诊,医生怀疑阑尾炎,但做腹部ct没有看到异常。医院考虑炎症予以消炎治疗,症状有好转,但疼痛仍存在,尤其站起来时。
综上所述,你的情况基本可以排出很多常见的外科急腹症:急性阑尾炎,卵巢囊肿,肠梗阻,肠穿孔,如果ct将上腹部也扫描的话还排除了胆囊炎胰腺炎消化道穿孔等。
那么引起你腹痛的原因是什么?根据消炎治疗有效,考虑炎症腹腔炎症,常见的诊断有:
1.肠炎:此时为夏季,是肠炎的高发时节,不洁饮食或者辛辣刺激食物或者生冷食物或者肚子受凉等因素,都可以诱发,典型表现为腹痛,阵发性,呈抽筋样痛,多伴有大便习惯改变,如腹泻或者便秘。肠炎一般的检查均正常,如肠炎发生在大肠,肠镜可以看到。肠炎的诊断是排除诊断,必须排除上面提到的器质性病变才可以诊断肠炎的。
2.盆腔炎:主要针对女性患者。多伴有月经不调,妇科查体有宫颈举痛和附件压痛,通过血常规、阴道分泌物涂片等检查可以提示,彩超或ct或者可以看到盆腔炎或积液。也为排除性诊断,先排除上面提到的器质性病变才能下达盆腔炎的诊断的。
3.泌尿系感染:如泌尿系结石等因素引起,可以引起你上面的症状,但彩超和ct多可以发现,你的检查没有发现,这个可能性不大,可以化验尿常规排除。
对你而言,有如下建议:
1.不用太担心,你的彩超和ct检查排除了大的问题,目前考虑腹腔炎症,经过抗生素治疗症状有改善,说明是对症的。
2.继续按照医嘱完成抗感染治疗,疗程要足够,后期可以改为口服消炎药治疗。
3.控制饮食,多吃易消化吸收食物,避免生冷及辛辣刺激和不易消化食物。少食多餐,避免过饱。
4.定期复查,了解病情改善情况。
5.注意休息。
2019年07月18日
第2次提问
需要挂消炎水吗?医生开了头孢地尼分散片和大黄䗪虫胶囊。我需要吃别的药吗?
你之前消炎就是口服的话,而且有效,那么继续口服就行了,不需要改为输液了。
你目前开的两种药是对症的,而且你自己也能感受到吃药后症状有改善,说明治疗是有效的,继续原方案治疗。
如果没有其他不适症状,暂时不需要吃别的药物。

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