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非常满意,想给医生发锦旗

2019年07月18日
第1次提问
医生您好,我爱人7.8号因无胎心做了人流,今天7.18号十天去复查,医生说没有清干净,开了药说是等月经来了看看能不能排干净,如果不行的话要做清宫手术。我们想问这个月经排干净的几率有多大,需要怎么样才能更有效的排除,毕竟清宫手术对人和今后怀孕影响很大。还有就是有没有其它方式方法可以更好的排出。
2019年07月18日
您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
请上传一下复查的B超,我要根据B超提示宫内残留的大小分析病情。如果宫内残留直径<2厘米,且没有明显的血流,说明问题不大,估计是蜕膜组织的可能性比较大。而且做人流当时医生都有检查过的,人流不全发生的概率并不大。只是您爱人是胚胎停育再行人流,如果还保胎过,估计胚胎与宫壁间黏连会比较紧,所以人流不全了。如果残留物有血流或者血流丰富的话,而且直径>2厘米,那么自然排出的概率比较低,可能需要清宫或者宫腔镜手术电切割,因为黏的牢的,清宫也刮不出来的。
这两天可以肌注缩宫素针,10单位,每天两次连续打三天。同时配合口服促进子宫收缩的中成药,比如说益母草或者新生化。一周以后复查B超,同时复查hcg水平,看hcg的下降情况。打针和吃药的这几天要注意活动,不要经常卧床,活动以后可有助于宫内残留物的排出。
还有一种方法,就是用人工周期的方法来让子宫内膜彻底的脱落出血,因为现在流产以后,子宫内膜还没有完全恢复到正常,需要应用雌激素促进子宫内膜生长。再用孕激素促进内膜脱落。
人工周期:
因为本周期已经过去了10天,所以接下来可以用半个周期的人工周期疗法,从现在开始每天吃补佳乐,每次三片(3mg),每日一次,连续14天。从吃补佳乐的第9天开始加黄体酮,每次两片(100mg),每天两次,共六天,两个药一起停掉,停药以后等来月经,月经干净以后再去复查B超和血hcg。经过这样的人工周期疗法,残留小的话大部分都是可以排干净的。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
2019年07月18日
第2次提问
医生您好,现把B超和医院的开药明细给您,麻烦您看一下,医院给的方法就是您说的人工周期法 就是口服黄体酮变成了打针。还有就是残留直径是大于2的,您看这种情况怎么样治疗会更好啊 麻烦您

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2019年07月18日
可以按照目前当地医生的医嘱进行治疗。如果月经后还是没有排出来,顺便复查一下hcg,如果hcg已经降到正常,说明残留物没有绒毛活性,月经也能正常干净的,不手术也行,以后再来月经也有机会排出,或者等他自己机化吸收掉。这样的话拖时间就会比较长。可能要3个月才能干净。如果想快一点,就做宫腔镜,因为残留物位置偏,清宫不一定清的到。宫腔镜是小手术,可以直视下切除,操作更准确。
如果hcg复查还比较高,那就不要保守了,直接做宫腔镜。
2019年07月18日
第3次提问
谢谢医生,还有几个问题再麻烦您下 1.测出来是2.3*1.3,这样的大小是危险的吗?需不需要打缩宫针呢?这种方法和人工周期法可以配合进行吗? 2.补佳乐医院说是一天三次一次一片 和您说的服用方式不一样,具体怎么服用效果好,说明书上是每日一片。 3.您建议是做宫腔镜手术是吗,宫腔镜手术对身体和后续要孩子的影响大吗?
2019年07月18日
1、不存在是否危险,只是存在再手术可能。用了人工周期,就不要打缩宫素了,联合使用并无益处。
2、补佳乐三片一起吃就可以,分三次吃没有必要,效果是一样的,说明书用法不适用于这种情况,遵医嘱就好。
3、是的,宫腔镜手术更精准,避免因看不到而反复刮宫,从这一点来看,是可以减少损伤的。只要医生技术没问题,对以后怀孕和分娩影响不大的。对身体没什么影响,也没有刀口,就是需要麻醉一下,半身麻醉,人是清醒的。

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