吕庆平

吕庆平 主治医师

杭州市红十字会医院 神经外科

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患者

2019-07-18 11:47:40

性别女 年龄26突然晕倒,从没晕倒过,吃了早饭排除低血糖 去医院量了血压验了血常规排除低血压贫血,晕倒前5-10秒意识,心里烦躁眼前发黑无法集中注意力想呕吐,然后倒地几分钟后清醒,清醒后感到疲劳,睡了三个小时后来我询问围观者说我晕倒后轻微抽搐,磁核共振大脑正常,医生问诊建议是多运动少熬夜,没有确诊没有开药

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吕庆平

吕庆平

2019-07-18 11:49:24

你好,感谢你对丁香医生的信任。
我正在阅读你的病历资料,稍候将为你解答。
该条信息请勿回复,以免浪费一次追问机会。

吕庆平

吕庆平

2019-07-18 12:20:50

你好,感谢你的耐心等待,刚才由于手头有患者在处理让你久等了。
接下来我将为你分析病情。

吕庆平

吕庆平

2019-07-18 12:28:18

你对病情发作的过程描述的非常详细。
我们临床上把你这样的症状发作称做“晕厥”。引起晕厥的原因非常多。
常见的有1.大脑后循环缺血 2心源性 3.低血压
4.低血糖 5.癫痫 等等。
难得的是你自己已经把3和4排除掉了。
而且路人又看到你出现抽搐情况。所以我接下来将为你分析 1 2 5这几种情况。

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患者

2019-07-18 12:40:39

无癫痫家族史,晕倒前1-2分钟是内心烦躁站立不安想吐,后来才是无法集中注意力眼前发黑(5-10)秒内 癫痫发作前的话,有这么长的时间意识到自己身体异样吗,如果是其他可能的原因导致我需要去做哪些检查呢

吕庆平

吕庆平

2019-07-18 12:43:22

1⃣后循环缺血,指的是供应大脑后2/5的血管出现缺血,一般是指椎动脉及基底动脉缺血。一旦出现缺血最明显的症状就是眩晕甚至导致晕厥可能。如何去确诊是否存在后循环缺血呢,一般我们临床上需要做个颈部血管的磁共振扫描(和你已经做过的这个磁共振不一样)或者简单一点做颈部血管超声,看看是不是存在血管狭窄的情况。像你这么年轻的一般血管条件应该好的,我认为这种可能性存在,当然不是很大。
2⃣心源性导致的,通俗一点的说法就是由于心脏原因导致的,这往往是由于心律失常引起,心脏异常跳动导致全身血液循环不稳定,甚至整个颅内血供不足从而引起晕厥。需要做24小时动态心电图和心脏超声来明确。有些心律失常很隐匿,发作时可能会导致严重后果,所以不能排除,你认为你可以找心内科再看看。
3⃣癫痫,指的是大脑皮层的异常放电从而导致肢体抽搐甚至意识丧失的情况,这些往往是由于颅脑外伤史 服用某些药物 颅内肿瘤,甚至家族遗传导致的。有些人做磁共振可以不出现任何异常,需要做24小时脑电图来诊断,甚至有些诊断困难的需要做皮层脑电图来发现颅内是否存在异常癫痫波。

吕庆平

吕庆平

2019-07-18 12:46:45

所以我刚才和你说还需要考虑癫痫之外的这两种情况,因为晕厥临床症状多样,往往不是很典型。即使周围人说你抽搐了,也不意味着是癫痫,需要专业人士来判断。

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患者

2019-07-18 12:56:35

方式有点点落枕,平时久坐比较多颈椎肌肉有点僵硬,心率不齐的话,我平时没有觉得心跳异常,但是酒后会有点心跳加快,然后前段时间喝酒比较多,这样不是运动造成的心跳加快 对心脏造成的影响大不大呢

吕庆平

吕庆平

2019-07-18 13:08:04

你好,你的疑问我已了解。
✡️
一般来说颈椎不好出现颈椎病可能会导致椎动脉受压迫,但是往往是表现为头晕为主,而且多是渐进性的,除非很严重的情况才出现表现晕厥,这是非常少见的。
🔯
心脏的问题需要重视,正如我前面说的有些心律失常很隐匿,不是说体格强壮经常锻炼就没问题,每年都有马拉松爱好者出现猝死事件报道,这需要做心电图尤其是24小时动态心电图来排除。
⚛️
喝酒引起的心率加快是正常现象。

️🙏祝你一切顺利,如果真的发现问题,及时治疗也会好起来的,不用🤗太紧张。

吕庆平

吕庆平

2019-07-18 13:12:53

还有你们那边做的脑部MRA我不知道包不包括颈部血管,如果包括颈部血管,那麽由于后循环缺血导致的晕厥也可以排除。