2019年07月20日
第1次提问
28岁,男性,175cm ,73kg 。24岁左右第一次开始脚踝关节无原因肿胀,一般在很疲劳的时候发生,睡醒后脚踝肿胀一天就恢复,因为年轻,当地医院没怀疑痛风痛风,后发作过几次,肿胀疼痛程度和发作时间延长。后齐鲁医院诊断为痛风。到现在有四年左右。大概发作过5次左右,两次右手腕,两次右脚踝,这次是左脚踝。第一次查血尿酸508,医生给开了乐松和碳酸氢钠,然后让注意饮食多喝水。完全不痛了再复查。 一个月后复查,虽然改变了暴饮暴食和熬夜的习惯。复查了尿酸,578。医生建议要开始吃药。拿了安康信和非布司他,非布司他从20mg 开始吃,半个月后复查尿酸调整药量。医生说这个药可能没法停。要一直吃下去。 因为对当地医院的不太信任,特意找到您。想问几个关心的问题。第一,等到尿酸恢复正常后是否可以尝试停药。需要尿酸保持正常多久后可以尝试停药。如何渐渐的停药。第二,想要二胎的话这个药对生殖系统有什么影响,是否会致畸。停药的话停药多久可以要孩子。第三,痛风这个病是否会遗传。第四,之前热爱健身,但休息不足,熬夜。是否相关。正常后能否进行无氧训练。第五,服药期间是否需要严格的控制肉摄入,还是只要不暴饮暴食即可。
2019年07月20日
您好,根据您的疑问回复如下

1.非布司他并非需要终身用药,如果通过改善生活方式达到了标准体重,健康的生活方式,血尿酸持续达标之后,可以逐渐减量甚至停用,但是具体的时间难以估算,要看用药之后下降的情况已经减药之后反弹的情况。

如何减量怎么减量,这要走一步看一步,没办法,提前去估计。对于我门诊的患者来说,我推荐持续达标之后每三个月减一点,如果反弹,立刻回到原来剂量再维持。

2.非布司他不是致畸药物。无需提前停。FDA妊娠安全分类为C类,即使在孕妇中,只要医生充分判断,认为如果潜在益处大于对胎儿风险时,妊娠期间也能使用非布司他。

3.后天获得的痛风不是遗传病。除非存在先天缺陷导致的痛风。

4.熬夜和痛风没有绝对联系。

5.服药期间严格控制饮食,高嘌呤少吃或者不吃。每个人对于暴饮暴食的界定都不一样。饮食控制越好,血尿酸越容易降下来。

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周***桃
姚老师,这个月复查,之前说到的几个酶都有不同程度的升高,请您看看是否需要药物干预。
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d***2
症状描述:诊断亚急性皮肤性红斑狼疮

患病时长:4个月

医院检查:

用药情况:纷乐用药3个半月
请您看一下三次的检查报告。患者在用药一周身体上的红斑就消失了,然后连续服用了三个半月的纷乐,检查结果还是有点不正常,请您给诊断一下接下来需要继续治疗还是观察。谢谢!
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周***桃
您好姚老师。
我今年年初由于肠胃不适入院检查,被诊断为未分化结缔组织病干燥综合征不除外,因为有尿蛋白也做了肾穿,明确了膜性肾病,现在是一颗甲泼和一颗沙坦,另外有甲减(非桥本)每日服用一粒优甲乐。
本月按照当地主治医生的建议复查了抗体谱,发现有两个新的阳性指标,其中一个是ama2,这个抗体在去年三月份的时候也出现过可疑阳性,当时查了一个自免肝的抗体指标,正常,后转阴,本次检查出现的另一个阳性抗体是之前都没有出现过的(rnrp),我在丁香上看了下,这个抗体可能提示混合型结缔组织病,我就很担心,是不是自免肝和干燥综合征同时存在,所以rnrp阳性了,有可能是mctd。
我把近两年的抗体报告、肝肾全套和相关检查发给您,我还需要完善一些什么检查来确诊相关疾病?近一年的ct和b超都没有提示肝脏有异常。
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d***6
姚医生,之前咨询过您,有一些新问题想再次咨询您,谢谢。情况简述如下:
孩子女11岁。2018年在儿研所确诊为坏死性淋巴结炎。
2022年6月5日高烧复发,诊断为坏死性淋巴结炎和未分化结缔组织病。6月24日活检后退烧出院,没吃任何药。
目前情况:8月10日复查,血沉,C反应蛋白,肝功,肺,血常规均正常,淋巴比住院时缩小一些。但是唇腺活检两个灶,20和60,抗核抗体1:160,SSA阳性,R052弱阳性,免疫球蛋白23,直接抗球试验弱阳性,口腔科和超声检查显示干燥症,孩子没有任何症状。目前协和儿科就诊,说是确诊干燥综合征。药物:赛能和维生素AD,都是一天1片,每日一次。孩子40公斤,还没开始吃。
问题:(1)需要吃药吗?什么情况可以停药?(2)孩子还没来月经,这药影响生长发育吗?(3)小女孩原发性干燥综合征是不是大概率发展成狼疮,这个药有阻断作用吗?
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李***h
姚医生您好!
我最近在体检中发现
验血指标有多项异常
同时 关节伴有轻微不适
脚腕儿浮肿(我工作疲劳、或久坐、或长时间站立后会出现)

我曾于2015年患上急性结节性红斑
高热 关节痛 四肢长出十多个红色硬疙瘩
当时没有活检
服用药物后好转

随后几年
有几次慢性症状出现
零星的出一两个红疙瘩

尤其在去年的夏天和今年
体检时的血沉指标总是稍微好一些
关节也稍有不适感

您看
我的这个症状需要如何治疗?
服用什么药物?

症状描述:

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