孔元梅

孔元梅 主治医师

浙江大学附属第一医院 小儿内科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-07-19 22:40:05

医生你好,我女儿35个月,昨天傍晚开始无缘无故发烧,到晚上量体温是39.7度,无其他症状,喉咙也没有疱疹异样,精神好…今天一直都没有明显降温,用泰诺林后稍微降下来一点点,但一直保持在39度多。中午去医院化验后,医生说没什么问题,就配了点退烧药…到晚上一直还是烧着没有退下来的意思,精神状态都还不错,稍微有点累…请问医生该如何处理!

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
孔元梅

孔元梅

2019-07-19 22:55:52

您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。

35个月宝宝发热一整天,最高体温39.7度,用泰诺林后退热效果欠佳。精神可,化验血常规、超敏CRP未见明显异常。目前考虑诊断:急性上呼吸道感染,病毒感染可能性大。

病毒性感染一般会发烧3-5天左右,有一定自限性,一般总病程一周左右。发热是宝宝免疫系统不断完善和提升的表现,不断产生相应的抗体,大约在10岁左右,达到成人的免疫能力。所以在小年龄的阶段,孩子有可能发生反复的呼吸道感染,妈妈不需要太过紧张。

宝宝血象提示病毒感染可能。现为夏季,肠道病毒和腺病毒流行。如果宝宝后续出现有呕吐胃内容物或腹泻,需要考虑肠道病毒感染,特别是轮状病毒,可以口服益生菌以及口服补液治疗。如果宝宝后续未再出现呕吐,仍反复高热,需警惕腺病毒感染,需要关注宝宝有无眼结膜充血表现。还需要继续关注宝宝口腔、手足心及臀部有无疱疹,现在也是疱疹性咽峡炎和手足口病流行的季节,有些宝宝可能先发热2-3天,后面才出现皮疹。

目前主要进行对症治疗,体温39度以上吃退烧药。可以选用对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g,0.1-0.15ml/kg体重一次)或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。两次退烧药之间用药间隔4-6小时。多喝水保证液体量,多排尿也可以帮助降温。如果宝宝手脚凉,说明体温还在上升期,可以温水泡脚、搓脚促进血液循环。如果宝宝怕热或者在出汗,说明体温在下降期,应该少穿一点促进散热。

这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。让孩子养成勤洗手的习惯,另外保证适当的户外运动和充足的休息。饮食清淡容易消化,避免辛辣刺激的食物,多喝水多补充液体,有利于体温在下降。

妈妈继续关注孩子的精神状态,胃口,体温等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,持续发热,出现咳嗽、呕吐、腹泻等,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院就诊评估。另外,宝宝昨晚出现发热,今早化验血,发热时间略短,有可能血象不能完全反映病情。所以,明天在家观察一天,如果仍反复发热,建议后天就诊,复查血常规、CRP,了解病情变化。

希望我的回复对您有所帮助,希望宝宝健康平安!