2019年07月19日
第1次提问
医生你好,我女儿35个月,昨天傍晚开始无缘无故发烧,到晚上量体温是39.7度,无其他症状,喉咙也没有疱疹异样,精神好…今天一直都没有明显降温,用泰诺林后稍微降下来一点点,但一直保持在39度多。中午去医院化验后,医生说没什么问题,就配了点退烧药…到晚上一直还是烧着没有退下来的意思,精神状态都还不错,稍微有点累…请问医生该如何处理!

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2019年07月19日
您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。

35个月宝宝发热一整天,最高体温39.7度,用泰诺林后退热效果欠佳。精神可,化验血常规、超敏CRP未见明显异常。目前考虑诊断:急性上呼吸道感染,病毒感染可能性大。

病毒性感染一般会发烧3-5天左右,有一定自限性,一般总病程一周左右。发热是宝宝免疫系统不断完善和提升的表现,不断产生相应的抗体,大约在10岁左右,达到成人的免疫能力。所以在小年龄的阶段,孩子有可能发生反复的呼吸道感染,妈妈不需要太过紧张。

宝宝血象提示病毒感染可能。现为夏季,肠道病毒和腺病毒流行。如果宝宝后续出现有呕吐胃内容物或腹泻,需要考虑肠道病毒感染,特别是轮状病毒,可以口服益生菌以及口服补液治疗。如果宝宝后续未再出现呕吐,仍反复高热,需警惕腺病毒感染,需要关注宝宝有无眼结膜充血表现。还需要继续关注宝宝口腔、手足心及臀部有无疱疹,现在也是疱疹性咽峡炎和手足口病流行的季节,有些宝宝可能先发热2-3天,后面才出现皮疹。

目前主要进行对症治疗,体温39度以上吃退烧药。可以选用对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g,0.1-0.15ml/kg体重一次)或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。两次退烧药之间用药间隔4-6小时。多喝水保证液体量,多排尿也可以帮助降温。如果宝宝手脚凉,说明体温还在上升期,可以温水泡脚、搓脚促进血液循环。如果宝宝怕热或者在出汗,说明体温在下降期,应该少穿一点促进散热。

这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。让孩子养成勤洗手的习惯,另外保证适当的户外运动和充足的休息。饮食清淡容易消化,避免辛辣刺激的食物,多喝水多补充液体,有利于体温在下降。

妈妈继续关注孩子的精神状态,胃口,体温等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,持续发热,出现咳嗽、呕吐、腹泻等,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院就诊评估。另外,宝宝昨晚出现发热,今早化验血,发热时间略短,有可能血象不能完全反映病情。所以,明天在家观察一天,如果仍反复发热,建议后天就诊,复查血常规、CRP,了解病情变化。

希望我的回复对您有所帮助,希望宝宝健康平安!

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褚***
症状及患病时长:咳嗽,流清鼻涕,没有精神,一直流眼泪,发烧两天,昨天晚上温度最高39.5,今天温度最高38.7
就医及用药情况:无支原体感染,无甲流无乙流,吃了一天小儿豉翘,一次阿奇霉素
需要解答的问题:怎么治疗,怎么喂药
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d***7
医生您好,
背景:孩子13个月21天,周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上,最高39.3,食欲很差,不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕,周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天(周一)中午为止还没再烧起来,上午情绪很好没有异常。

需要解答的问题:1. 今天午睡一直抽动(睡前没有哭闹),见视频,大概一分钟四五次,请问是怎么回事?2. 脸上和耳朵上有细小的红疹,不凸起,是怎么回事需要用药吗?

就医及用药情况:周六在儿研所检查,听诊没有异常,咽喉红肿,查咽拭子和末梢血常规,排除了甲流乙流,血常规显示白细胞低(4.46)、淋巴细胞低(1.94)。烧到39度以上吃退烧药,周五周六用的是泰诺林,吃药后最低38度左右,周日凌晨开始改用美林,能吃药后36.5左右。
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北***林
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想问问是不是米粉过敏?需要怎么处理?
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f***Y
症状及患病时长:宝宝已经咳嗽快两个星期了,第一个星期本来快好了,最近这个星期又复发了,而且痰有点多,今天晚上还吐了,请问医生是不是发炎了,要吃什么药吗?最近可能吃的是下面这个药

就医及用药情况:

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豆***0
症状及患病时长:10个月零4天,腹泻。1第一天和第二天拉肚子,绿色的水和蛋花样白色的东西,直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎,里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎,一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿,上午十点多拉第一次,也是一天三次,里边也会有吃过的食物,先拉稠的,再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿,屎的酸臭味很重,拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着,尤其是这次拉肚子前两晚,趴睡的时间特别长。夜奶频繁,不爱吃辅食,每次吃奶时肚子都会响,有时晚上睡着了也响。6今天是第八天,一夜没尿,早上七点多醒了吃奶时尿了一次,尿量和平时一夜的量相比少了一点儿,半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气,也不太愿意吃辅食和零食,每天都是母乳加少量米粉。精神还可以,也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐,但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。