您好，感谢您的信任，稍等一下我仔细看一下您的情况再回复您，此条不占回复次数，暂时不要继续追问，以免浪费宝贵的提问机会

您好，从图片上来看，您的面部有一些干燥脱屑，在鼻尖部位可以看到明显的黑头粉刺，面颊部位以及下颌存在脓疱，下巴也是存在一些粉刺的情况。目前诊断考虑：3度痤疮，也就是常说的青春痘。针对您的情况解答如下

1.病因痤疮这个病的发生与很多种因素有关，比如内分泌因素、毛囊口角化、毛囊内痤疮丙酸杆菌过度生长等等，是一种多因素参与的疾病。这个病本身特点在20岁左右这个年龄段内容易反反复复，治疗目的是治疗和控制目前的痘痘，减少痘痘复发和减少痘坑瘢痕的发生。所以治疗是一个长期的过程，一定要有信心坚持。

2.您目前的情况痤疮总体并不严重，建议坚持外用药夫西地酸+阿达帕林（达芙文）即可。
夫西地酸是一个外用抗生素，对红色痘痘和脓疱都有效，没有皮肤刺激性，对粉刺没有什么效果，所以不用涂粉刺，红肿消退后停药。

阿达帕林凝胶主要用于治疗粉刺，对红色痘痘都有效果，所以可以粉刺和红色痘痘都可以外用。这个药起效较慢，需要使用一个月以上才能慢慢见效。开始使用可能有一些刺激，需要慢慢建立耐受。具体建立耐受的方法开始的时候每周外用阿达帕林2次即可，如果没有明显刺激1周之后可以增加1次用药频率，这样逐渐增加用药次数最后到达每晚用药1次，如果达不到也这个频率也没关系，找一个无明显刺激感的最大用药次数即可。涂抹的时候注意不要涂抹要嘴唇，眼睛周围这些皮肤薄弱的地方。这个药物待目前情况控制住之后需要长期用药维持治疗，疗程大约6-12个月，主要目的是为了抑制新发粉刺，减少痘痘复发。

建议外用药物及方法：早：洁面-护肤-夫西地酸（点涂红色痘痘）
晚上：洁面-护肤-阿达帕林凝胶（涂抹粉刺闭口的地方，不要全脸涂）-夫西地酸乳膏（点涂红色痘痘）

如果希望红肿以及脓疱消退更快一些可以口服米诺环素 1次50mg 1天2次，餐后服用。口服米诺环素主要 2个作用，一方面是抑制痤疮丙酸杆菌，另外一方面是促进炎症以及脓疱消退。少数人服药后会有头晕症状，如果不严重可以继续服药，头晕会随着时间自行缓解。用药总疗程视您的控制情况而定，最长不超过3个月。

3.生活上需要注意：第一：过多的摄入甜食、脱脂牛奶、饮酒、生活不规律、精神紧张会加重或者诱发痤疮。第二：关于护肤，建议早晚使用温和的洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。不要用丝瓜络或者洗脸仪，因为剧烈或者过度搽洗会使痤疮恶化并损伤皮肤表面皮脂膜。第三：吸烟会加重痤疮。第四：痘痘长出来千万不要自己去挤或者挑、这样会引起二次损伤加重炎症，更容易留下瘢痕。第五：您脸油的问题，平时如果控油洗面奶用的多了反而会引起面部干燥脱屑。

希望我的回答对您有所帮助，有问题可以再问，药物稍后为您开具，用药后1个月可以联系我复诊。

您提到的这个是毛囊粉刺的表现，挤出来白色的是皮脂，因为鼻翼两侧是存在皮脂分泌旺盛的情况。

使用阿达帕林后可以逐渐缓解。

好的，稍等，黑头也是粉刺和皮肤分泌的表现。使用阿达帕林之后会逐渐缓解。