2019年07月19日
第1次提问
医生你好,本人女,23岁,从高中时期长痘,有七八年了。一直反复没有完全好过,最近已经吃了5个星期的多西环素,感觉效果不是很明显,平时外用药有夫西地酸和班赛,以及壬二酸,想知道现在这种情况可以吃异维a酸吗,进一步怎么治疗比较好呢

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2019年07月19日
患者您好!问题已收到,感谢您的信任。

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

您现在脸上主要是炎症性丘疹和痘印。

您多西环素吃的多大剂量?每天吃多少mg?

痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生,以及皮脂腺分泌旺盛,毛囊口过度角化,痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的,另外遗传易感性,激素水平的变化以及,油脂分泌情况,精神压力,情绪,不良的生活饮食习惯和结构,环境污染,不恰当的护肤品以及化妆品的使用,都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果,不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物,食物以及生活作息护肤相结合。

处理意见:
1.您吃了5周多西环素。多西环素可以停掉了。

现在可以改为口服异维A酸胶丸一天一粒。

口服药物期间需要避孕,监测肝功能。停药半年以后可以正常怀孕。
另外需要注意的是,口服异维A酸胶丸以后,部分患者会出现皮肤粘膜干燥,出现口唇干燥、皮肤干燥,口服药物以后要多喝水,多吃蔬菜和水果,多涂抹保湿唇膏。
如果感觉一天一粒比较干,那么您可以将口服药物调整为隔天一颗,等慢慢耐受以后再将药量加上去。

2周以后无特殊不适感异维A酸胶丸可以改为一天两次一次一粒

另外建议加用强的松一天一次,早上八点服用2粒。2周后停药。
2个月以后复诊。

2.夫西地酸和班赛可以继续点涂在炎症痘痘上。没有有炎症痘痘这两个药就可以暂时先不用了。

3.精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒,千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用,会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等,这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商,代购或者网购的护肤品,切记,请勿购买!
皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品,如薇姿,雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙,玉泽等。一般选择洗面奶、大喷,保湿霜。

不知道您现在使用什么护肤品。

面膜您可以选择创富康或者可复美是医院医生用的比较多的不会闷痘。要么不用

尽量不要化妆。如果有需要化妆,一定要认真卸妆。

不要使用含有矿物油的卸妆产品,在清洁皮肤的同时容易在皮肤表面形成薄膜,很难进行彻底清洁,从而容易有残留,堵塞毛孔。

6.避免不正当的抠挤,否则容易留痘印和痘

7.饮食清淡,多吃蔬菜和水果,多喝水,10点半之前睡觉,糖食少吃,奶茶,饮料(尤其是含咖啡因的饮料),油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆。要保持大便通畅,每天早上起来要喝一杯温水。

希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快!
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问
壬二酸可以继续使用。在口服异维a酸胶丸的过程当中,再外用壬二酸,如果觉得面部干燥,刺痒不舒服,就把壬二酸停掉,如果没有这些感觉,然而虽然就可以继续用。
壬二酸可以继续使用。在口服异维a酸胶丸的过程当中,再外用壬二酸,如果觉得面部干燥,刺痒不舒服,就把壬二酸停掉,如果没有这些感觉,壬二酸就可以继续用。
2019年07月19日
第2次提问
多西环素是每天吃100mg 1.想问一下强的松的作用是什么 是因为脸上炎症还是比较严重才需要吃的吗 2.现在是不需要另外使用外用药涂在丘疹上了吗 3.平时基本就是多芬的洗面奶,神仙水或者依泉喷雾,然后色修精华和壬二酸交替使用 4.脸上泛红情况还是很严重 是因为有炎症的原因吗 5.大概使用了两只壬二酸 百分之20浓度的 感觉效果不是好 褪红很慢
2019年07月19日
患者您好!我将逐一回答您的问题

1.想问一下强的松的作用是什么 是因为脸上炎症还是比较严重才需要吃的吗

强的松使用主要是因为您现在脸上还有少量的炎症性的痤疮,为了防止爆痘,所以让您吃两周的强的松。这个剂量比较小。
2.现在是不需要另外使用外用药涂在丘疹上了吗

不用再额外加药了,如果有炎症痘痘就继续点涂班赛和夫西地酸。没有炎症痘痘就将这两种药物停掉。
3.平时基本就是多芬的洗面奶,神仙水或者依泉喷雾,然后色修精华和壬二酸交替使用
神仙水如果是在正规专柜买的,就继续用不是正规专柜买的配停掉了。用完这一瓶神仙水就以后暂时不要再用了。
4.脸上泛红情况还是很严重 是因为有炎症的原因吗
是的,和你脸上的炎症有关系。另外一个壬二酸酸也会有点刺激。
5.大概使用了两只壬二酸 百分之20浓度的 感觉效果不是好 褪红很慢
外用药一般来说都比较慢,对于淡化痘印效果比较好,如果您想让他退红效果一般。
第3次提问
好的谢谢医生 还想问一下之前做了双眼皮手术已经一个半月了 吃异维a酸会影响伤口恢复吗 麻烦您帮我开下处方 谢谢
2019年07月19日
患者您好,异维A酸对您的伤口影响不大。可以服用。

我马上给您开药。药师审核通过您就可以看到了,祝您生活愉快!

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武***楚
患者基本信息

1. 性别: 男
2. 年龄: 33岁
3. 既往病史: 玫瑰痤疮或脂溢性皮炎,过去一年半按脂溢性皮炎治疗。
4. 肤质:偏敏感,偏油。

皮肤症状

- 鼻子上不断出现细小的脓包,详见配图,颜色偏白。脓包可能会在几天后自然破裂,留下轻微的血迹。
- 皮肤最近非常油。

用药情况

- 曾经用药: 泰尔丝(使用约一年,四个月前停用)
- 当前用药: 壬二酸(每晚使用,初始两个月先涂保湿后涂壬二酸,后调整为先涂壬二酸后涂保湿)
- 护肤品: 芙丽芳丝氨基酸洗面奶、薇诺娜保湿霜(夏天),适乐肤(冬天)

关键疑问

1. 脓包产生原因及解决方法。
2. 壬二酸使用问题:能否继续使用壬二酸?如果能用,建议继续用多久?使用壬二酸期间,需要特别注意防晒吗?
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d***0
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