邱野

邱野 副主任医师

广东省人民医院珠海医院 骨科

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患者

2019-07-19 20:21:40

性别女,52,颈椎有胀痛,有手麻现象,无外伤,只是在蹲下后起来头晕,正常无头晕,无其他疼痛不适,年初1月有拍片,医生开了西药,并要求手上下运动后,并无好转。

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邱野

邱野

2019-07-19 20:28:45

您好,感谢信任,请仔细阅读并补充病史如下:1.是否存在颈肩部疼痛,酸胀;是否存在四肢麻木,无力等症状,走路是否有踩棉花感; 2.头晕的时候有没有恶心呕吐,有没有天旋地转,和体位变化有没关系;3.是否有缓解因素,持续性还是可以休息后缓解; 4. 从事什么工作,是否有长时间低头伏案;5.是否做过颈椎核磁共振;6.可否提供吃的药物名称;7.是否有药物食物过敏;
为了更好的提供诊疗意见,请仔细阅读并一一回答,谢谢。

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患者

2019-07-19 20:44:14

1.颈部有胀痛,手会有麻,(手指有关节炎)脚无酸痛,走路正常,无其他不适。
2,正常无头晕,蹲久了起来会头晕,无恶心呕吐,无天旋地转。
3.无缓解。大部分时间都会胀痛。
4.家庭主妇,无低头伏案工作。
5.没做过核磁共振。
6.医生开的西药药物名称忘记了,盒子已扔掉。(也吃过家里人推荐的中药药房,无任何)
7.无药物过敏史。

邱野

邱野

2019-07-19 21:20:39

目前根据您的症状,以及做的颈椎ct检查,初步判断,考虑为神经根型颈椎病,头晕的情况不考虑为颈椎病引起的,因为你是从蹲下到站起来会出现头晕,平时不晕,考虑为体位性低血压所致。这个日常生活中要注意避免过猛的起立。
对于颈椎病建议避免长时间低头伏案等。多做仰头耸肩运动,条件允许的情况下可以去练习引体向上,加强项背部的肌肉力量,增强稳定性。可以在正规中医处,做拔罐和针灸改善局部症状,但注意避免盲目做颈部的推拿。

当颈椎生理曲度变直后会导致颈椎后方颈椎神经根、颈椎两侧的椎动脉受牵拉。

治疗上的建议

1. 对于神经根型颈椎病,我们建议急性发作期的时候可以口服塞来昔布 200mg 一日两次,草木犀流浸液片或者地奥司明片改善水肿情况。如果疼痛加重的情况,要去正规三甲医院做颈椎核磁共振检查,明确退变程度和神经血管受压情况。必要时可考虑手术治疗。平时一定要注意避免剧烈的颈部活动,可以考虑暂时佩戴颈托一个月。

2. 适当进行颈肩部肌肉的按摩(需要在,正规医院的康复理疗科有专业的康复理疗师来进行),通过松弛颈后部肌肉,来改善颈椎的生理曲度,减轻神经根受到的刺激;

3. 如果经常头晕的话,建议可以口服改善脑血供的药物,比如甲磺酸倍他司汀,每次一粒,每天一次,连续口服不超过7天。

4. 枕头的选择:

我建议您可为您考虑选择荞麦皮枕,它可以比较好的塑形,高度以侧卧的时候头和枕头之间的距离不大于一拳为宜。不建议使用竹筒枕,这个枕头太硬,有可能会导致颈部软组织压伤也有可能会造成,颈后部重要的血管压迫,引起颅内血供障碍。

5. 平时的注意事项:避免长期低头、避免颈部的剧烈运动、当出现头晕症状比较明显的时候,尽量佩戴颈托,连着头部的活动,防止症状加重,让其自行缓解。

希望可以帮助到您!后期如果您还有什么问题,咱们随时联系。祝您早日康复!

邱野

邱野

2019-07-19 21:25:15

另外,建议您再口服一些神经营养药物,因为你有比较明显的上肢神经根症状,所以说还是口服一些神经营养药物来改善一下比较合适,我们经常用的药物,比如甲钴胺,一次一片,一日三次,可以连续应用1~3个月