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2019年07月19日
第1次提问
陈医师您好,我父亲的糖尿病在省人民医院这也住了十来天了,血糖稳定住了。但是下肢水肿一直没有消肿,而且眼睛还肿,问了大夫说肾功能问题,只能慢慢调理,没有别的办法!我想问一下,我父亲这个是什么情况
您好,感谢您的信任,您父亲水肿是因肾脏损害,蛋白尿导致的,我待会给你详细回复。
2019年07月19日
您好!不好意科室有点事情,让您久等了。
您父亲双下肢水肿及眼睑水肿考虑糖尿病肾病或糖尿病合并肾病,
大量蛋白尿后血浆渗透压降低,然后出现下肢或眼睑水肿,严重的会出现全身多处水肿。
目前根据您父亲的病情,您父亲的肾脏损害考虑糖尿病肾病可能性大。下面主要给您解释一下糖尿病肾病相关情况。
2019年07月19日
糖尿病肾病是根据特征性的结构及功能改变来界定。主要的结构改变包括系膜扩张、肾小球基底膜增厚、足细胞损伤,以及最终出现肾小球硬化。
1、糖尿病肾病的主要临床表现为白蛋白尿、血尿(较少见),并且许多患者呈进展性慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD),不过通过合理治疗可延缓CKD进展。

2、危险因素:研究已发现了许多与肾脏受累风险增加相关的因素。
遗传易感性 — 遗传易感性可能是糖尿病肾病发病率及病情严重程度的重要决定因素。若糖尿病患者的同胞手足或父母之一具有糖尿病肾病,则其本身发生糖尿病肾病的可能性明显增加,在1型和2型糖尿病患者中都已观察到了这一现象。

年龄 — 澳大利亚的一项研究显示,2型糖尿病患者年龄越大、病程越长,发生白蛋白尿的风险就越高。

血压 — 研究已发现,患者的体循环血压较高与随后发生糖尿病肾病相关。

血糖控制 — 血糖控制不佳(HbA1c较高)的患者更易发生糖尿病肾病。

肥胖 — 在糖尿病患者中,体重指数高与CKD的风险增加相关。此外,糖尿病患者通过控制饮食和减轻体重可以减轻白蛋白尿并改善肾功能。

吸烟 — 吸烟与糖尿病患者的多种不良反应相关,包括有证据显示白蛋白尿发生率增加、终末期肾病的风险升高以及开始透析后生存期缩短。其中某些不良反应可能与血糖控制不良有关。

3、糖尿病肾病的治疗主要是控制一些可控制的因素。如戒烟、平稳控制血糖、血压,如有肥胖的话减重至标准体重等,尽可能延缓肾病的发展。
2019年07月20日
第2次提问
主治医生就是说尿蛋白就是过多造成的水肿,没有什么太好的办法,只能慢慢调理。我想请问陈医师我父亲这个程度有什么好的办法吗
哦一般这种考虑糖尿病导致的大量蛋白尿,通常没有真正有效的办法纠正逆转,只有将血糖,血脂,血压等控制好,防止它进一步进展恶化。
2019年07月20日
第3次提问
没有办法治疗了吗。原来只是认为水肿,来医院才知道这么严重
2019年07月20日
目前没有特别有效的治疗方法,是因为肾脏受损蛋白尿导致水肿的。

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