糖尿病肾病是根据特征性的结构及功能改变来界定。主要的结构改变包括系膜扩张、肾小球基底膜增厚、足细胞损伤,以及最终出现肾小球硬化。
1、糖尿病肾病的主要临床表现为白蛋白尿、血尿(较少见),并且许多患者呈进展性慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD),不过通过合理治疗可延缓CKD进展。
2、危险因素:研究已发现了许多与肾脏受累风险增加相关的因素。
遗传易感性 — 遗传易感性可能是糖尿病肾病发病率及病情严重程度的重要决定因素。若糖尿病患者的同胞手足或父母之一具有糖尿病肾病,则其本身发生糖尿病肾病的可能性明显增加,在1型和2型糖尿病患者中都已观察到了这一现象。
年龄 — 澳大利亚的一项研究显示,2型糖尿病患者年龄越大、病程越长,发生白蛋白尿的风险就越高。
血压 — 研究已发现,患者的体循环血压较高与随后发生糖尿病肾病相关。
血糖控制 — 血糖控制不佳(HbA1c较高)的患者更易发生糖尿病肾病。
肥胖 — 在糖尿病患者中,体重指数高与CKD的风险增加相关。此外,糖尿病患者通过控制饮食和减轻体重可以减轻白蛋白尿并改善肾功能。
吸烟 — 吸烟与糖尿病患者的多种不良反应相关,包括有证据显示白蛋白尿发生率增加、终末期肾病的风险升高以及开始透析后生存期缩短。其中某些不良反应可能与血糖控制不良有关。
3、糖尿病肾病的治疗主要是控制一些可控制的因素。如戒烟、平稳控制血糖、血压,如有肥胖的话减重至标准体重等,尽可能延缓肾病的发展。