徐伟伟

徐伟伟 主治医师

东营市人民医院 鼻科

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患者

2019-07-19 15:07:35

(有过敏性鼻炎病史)最近流鼻涕特别频繁,几乎一天都有,有清鼻涕,偶尔也有脓鼻涕,今天有流鼻血。头挺晕的,最近脖子痛,喉咙刺痛,咽口水会痛。耳朵会痛,并且有蒙蒙的感觉,身体很不舒服,无力

徐伟伟

徐伟伟

2019-07-19 15:08:24

感谢您的信任,您的病史资料我已详细阅读。

徐伟伟

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2019-07-19 15:10:11

咱的主要信息已经收到,青年女性,(有过敏性鼻炎病史)最近流鼻涕特别频繁,几乎一天都有,有清鼻涕,偶尔也有脓鼻涕,今天有流鼻血。头挺晕的,最近脖子痛,喉咙刺痛,咽口水会痛。耳朵会痛,并且有蒙蒙的感觉,身体很不舒服,无力。请问流鼻涕大约多久了?头晕,咽痛大约多久了?发烧吗?

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患者

2019-07-19 15:15:32

之前去看鼻炎好过一点时间,放暑假吹空调时鼻炎很严重,不开空调没那么严重,最近半个月有流鼻涕,头痛,咽痛一周左右

徐伟伟

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2019-07-19 16:44:12

补充的信息已经收到,这样看来,除了过敏性鼻炎外还有上感,咽喉炎的情况。我下面给您发的是过敏性鼻炎的标准治
过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎
对于大多数患者,变应性鼻炎是一种需要持续治疗多年的持久性疾病。治疗方法是避免接触变应原联合药物治疗,并对难治性或严重病例加用变应原免疫疗法。●糖皮质激素鼻喷雾目前是变应性鼻炎最有效的单药维持治疗,并且使用推荐剂量时引起的副作用很少。其对缓解鼻充血特别有效。具体药物包括倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和环索奈德。美国FDA批准了糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和曲安奈德用于≥2岁的儿童。美国和一些其他国家还有干粉剂型。●第一代有镇静作用的抗组胺药为患者所熟知,且不要处方即可购买到。但这类药物有一些显著不良反应,包括镇静作用和认知功能损害、在幼儿中引起反常性躁动,以及在老年人中的抗胆碱能副作用。第二代药物,例如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定和非索非那定,很少出现这些问题,在需要抗组胺药治疗时首选第二代药物。●对于轻度或间断性症状患者,我们建议采用糖皮质激素鼻喷雾剂。我们一开始是采用相应年龄的最大推荐剂量,然后在症状控制后逐渐减少至最低有效剂量。●由于其他药物可口服给药或患者希望避免使用糖皮质激素,一些轻度症状患者可能更青睐于使用其他药物。因此,以下也是合适的选择:•抗组胺鼻喷雾剂,如氮卓斯汀或奥洛他定,定期或按需给药。•第二代口服抗组胺药,定期或按需给药。•色甘酸鼻喷雾剂,定期或按需给药。由于该药安全性极好,幼儿家长常常优选此药物,但其疗效不如其他药物。 ●有持久性或中至重度症状的患者,我们推荐糖皮质激素鼻喷雾剂作为一线治疗。一些药物例如丙酸氟替卡松、糠酸莫米松和糠酸氟替卡松等,具有极低的全身生物利用度,并且给药方便,一日1次或2次。我们一开始是采用相应年龄的最大推荐剂量,然后在症状控制后逐渐减少至最低有效剂量。●如果单用糖皮质激素鼻喷雾剂不足以控制症状,我们建议加用一种抗组胺鼻喷雾剂。美国有同时包含氮卓斯汀和氟替卡松的复方鼻喷雾。其他选择包括口服抗组胺药/减充血剂复方制剂或孟鲁司特。●存在糖皮质激素鼻喷雾难治的鼻炎症状合并哮喘或鼻息肉病的患者,加用孟鲁司特可能有帮助。●存在糖皮质激素鼻喷雾难治的鼻炎合并过敏性结膜炎的患者,我们建议加用一种抗组胺滴眼液,而不是加用口服抗组胺药。然而,严重症状患者可能需要使用这3种药物来获得充分缓解。●在药物治疗和适当避免接触变应原后,如果推定诊断为变应性鼻炎的患者未出现显著改善,则应怀疑为慢性鼻-鼻窦炎或混合性鼻炎。
我讲的这些呢,是过敏性鼻炎的标准治疗,具体到您个人身上,您可以选择辅舒良或者雷诺考特外用,选择抗组胺药也就是西替利嗪或者氯雷他定口服可以适当的配合苍耳子鼻炎滴丸这样的中成的药辅助治疗,白天可以选择生理性海水喷鼻子保湿清理过敏原。

过敏性鼻炎注意事项。虽然不是什么大病,但确实也很影响生活。保持心情愉悦。定期更换被褥及枕头,或者定期暴晒,除螨。平时要注意预防感冒,注意休息,避免熬夜。在过分干燥或者是空气污染的时候要戴口罩,避免接触过敏原。保持室内通风,多吃新鲜蔬菜水果,多饮水,少吃辛辣刺激性食物。
希望能帮到您!

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患者

2019-07-19 16:49:45

需要配合一些感冒药吃吗?一起用药冲突吗

徐伟伟

徐伟伟

2019-07-19 16:55:15

一般的感冒药,不冲突的。

徐伟伟

徐伟伟

2019-07-19 16:56:02

普通感冒是一种良性、自限性疾病,是由多种病毒科的各种病毒所造成的一系列临床综合征。它是最常见的急性病症。“普通感冒”一词是指轻度上呼吸道病毒感染,根据程度不同,可以表现为鼻充血与流涕、打喷嚏、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛及其他不适。普通感冒其本身具有独特性,不同于流行性感冒、细菌性咽炎、急性支气管炎、急性细菌性鼻窦炎、变态反应性鼻炎以及百日咳等疾病。对症治疗是普通感冒的主要治疗方法。●对于大多数患者与大多数感冒,症状具有自限性。感冒患者一般病程不超过1周半。普通感冒通常无并发症,但偶尔也可能发生并发症,如鼻窦炎、下呼吸道疾病、哮喘发作、急性中耳炎。●症状轻微的患者往往不需要任何对症治疗。应告知患者如果病情恶化或超出预期恢复时间则要再次就诊。●中至重度症状患者可使用多种治疗来缓解症,治疗的选择取决于哪种症状占主导地位。 •可用镇痛药来缓解相关症状(如头痛、耳痛、肌肉和关节痛、不适及喷嚏)。•鼻部症状对症治疗包括含抗组胺药和减充血剂的复方产品、鼻内用/吸入型色甘酸钠或鼻内用异丙托溴铵。 •普通感冒相关的咳嗽可能由鼻塞或鼻后滴漏引起。我们建议使用右美沙芬抑制咳嗽来进行对症治疗。●减充血剂、生理盐水鼻喷雾剂及祛痰剂都可适当选用。●并发细菌感染时,可以适当选用抗生素。适当补充维生素C有可能有促进疾病恢复的作用。空气加热、加湿可以暂时缓解局部症状。●普通感冒的预防策略主要侧重于维生素、矿物质、草药的应用与生活方式的改变。卫生措施(如洗手)可预防呼吸道病毒的传播,尤其是较小儿童向其他人的病毒传播。有一些数据表明,睡眠持续时间可影响发生普通感冒的总体风险。在一项临床试验中,研究者对受试者接种了人类鼻病毒,发现每晚睡眠时间小于5小时的个体发生感冒的可能性是每晚睡眠时间大于7小时者的近3倍。
注意休息、避免熬夜、多饮水,饮食清淡,新鲜蔬菜水果种类尽量丰富,心情乐观,有助于身体健康。