施翰

施翰 主治医师

丁香诊所福州海隅店 儿科

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患者

2019-07-19 07:18:29

宝宝11个月17号凌晨两点左右突然高烧,但是服用退烧药后精神不错,第二天去医院医生怀疑流感,开了奥司他韦,17号下午吃了一次奥司他韦,一次退烧药,就慢慢开始退烧了,到18号早上就低烧37度多,18号晚上就没什么发烧了,18号下午就不烧了,期间吃了两次奥司他韦,但是小孩比价排斥吃药,吃完奥司他韦后都有吐掉一点,都没有吃够量,宝宝就是还有点咳嗽,但是这两天胃口越来越差,老是干呕,奶,辅食吃的很少,昨天睡前喝了80毫升奶,到现在一口也不吃,看见吃的就很抗拒,干呕,不知道是不是药物的副作用,我想问下,宝宝怀疑流感有依据吗?还需要继续服用奥司他韦吗?

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施翰

施翰

2019-07-19 07:54:42

您好,宝宝在不烧的时候或体温有所下降之后精神状态不错,这也就是好事了的。
1、血常规和C反应蛋白都并不能很好区分是细菌感染还是病毒感染,单从目前您上传的血常规结果来说,细菌感染、病毒感染或肺炎支原体感染等都是有可能的,但总的来说,还是更倾向于病毒感染,不过,血常规并不能区分具体哪种病毒感染。
2、宝宝在最近9天内有接触过生病的人吗?尤其感冒的或只是喉咙不舒服的?或者有没有去早教中心、超市、商场、室内游乐场或室内游泳馆等室内公共场所?如果有,确实需要警惕流感的可能,但也需要注意肠道病毒感染(包括手足口病和疱疹性咽峡炎)、腺病毒感染、呼吸道合胞病毒感染、肺炎支原体感染等可能。如果没有,那么可认为是其他病菌感染所致,比如EB病毒感染、鼻病毒、链球菌感染等可能。如果宝宝之前还没得过幼儿急疹的话,那么幼儿急疹也是比较有可能的。
3、如果想要进一步明确诊断,可以考虑去医院做个甲型/乙型流感病毒抗原检测或是呼吸道病毒四项(即流感A病毒、流感B病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒)、肺炎支原体抗原检测等检查,抽血化验或做鼻/咽拭子等,如果检查结果为阳性,则可有助于流感等的诊断,但是如果检查结果为阴性,是不能排除流感等情况的。
4、对于流感的诊断来说,有没有流感相关的流行病学史更重要,流感检测可有助于明确流感的诊断。如果是流感或高度怀疑是流感,可以考虑吃抗流感的药物磷酸奥司他韦,奥司他韦可以减轻流感的病情严重程度,也可以减少流感并发症(如喉炎、急性中耳炎、鼻窦炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、脑病、脑炎、肌炎等)的风险。但其实不管怎么样,奥司他韦都建议先继续吃,因为奥司他韦一旦开始服用,一般是建议连吃5天,此为一疗程,以免产生耐药性。
5、磷酸奥司他韦颗粒是建议一次吃2包(30mg), 一天吃两次,一般连吃5天为一疗程。奥司他韦最多见的胃肠道不良反应是恶心、呕吐,其次是腹痛,咳嗽、胃口越来越差等更倾向于是病毒感染的关系,比如流感,流感引起的食欲下降可能会持续1~2周,而且没什么很好的办法可以改善。也就是说,胃口的恢复还是需要点时间的,在宝宝想吃的时候尽量鼓励她吃,在宝宝不想吃或抗拒吃的时候不要勉强她吃,不要让宝宝对食物和进食行为产生厌恶感,不然可能会引起真正的“厌食”。