吴卫宾

吴卫宾 主治医师

河南能源焦煤中央医院 骨科

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患者

2019-07-19 02:40:21

年龄18,左腿膝盖内测下方肿痛,而且越来越严重,之前没有受过伤。本人略胖肿胀处看不太清,手指处肿痛,而且按压疼痛

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吴卫宾

吴卫宾

2019-07-19 06:37:14

你好,感谢你的咨询,让你久等了,我整理下给你回复。这条不用回复。

吴卫宾

吴卫宾

2019-07-19 08:12:42

你好,感谢你的等待。
现在考虑你1.膝关节外侧副韧带损伤无菌性炎症2.半月板损伤可能。
请问你什么时间开始疼痛了?疼痛多长时间?活动后疼痛加重?还是与活动没有关系。什么时间减轻?有没有剧烈运动,有没有扭伤?有没有蹲下带旋转站起?做个什么检查和治疗没有?
我先给你简单说说
内侧副韧带,是膝关节内侧的韧带,起自内收肌结节下方的股骨内上髁,延伸至前胫骨结节,止于胫骨内侧髁内侧。
韧带包括三层。 第一层,即最表面层是小腿浅筋膜层或缝匠肌深筋膜,二是 MCL 浅层,第三是 MCL 深层。MCL 深层粘附于内侧关节囊和内侧半月板,与这两个结构分界不清。
损伤机制
MCL 损伤通常见于身体接触性运动和碰撞损伤。
外翻应力直接突然作用于膝关节外侧
小腿外展或旋转产生的间接作用力。
治疗
单独的内侧副韧带损伤在普通人群中无需修复。运动员的 MCL3 级损伤则需要外科手术修复。
半月板损伤
半月板是膝盖里面的两个衬垫,内外各一,型似半月形的,所以叫半月板。
主要作用:
①减震,吸收震荡。半月板能够持久地吸收能量,减少关节承受的冲击力。
②润滑关节接触面,减少磨擦。
③增加软骨面之间的接触面积。
④增加关节稳定性。
半月板损伤主要还是病人处于膝关节屈曲并进行旋转运动就会引起半月板的损伤,像篮球运动,举重比赛超出正常的活动范围,才容易出现半月板损伤!
治疗
1.减少膝关节的负重,上下楼梯、蹲起、蹲着干活、搬重物、爬山、走很多路,需要跑跳和负重的体育运动等这些都要减量或避免,还有减轻体重,对膝关节半月板都是保护作用。出现明显疼痛就要休息。
2.肌肉锻炼 勾脚膝关节伸直抬腿,靠墙静蹲。这些锻炼对膝关节稳定性,康复,都非常有益。
3.几乎所有的半月板损伤都需要采取手术治疗,现采用关节镜微创治疗。根据损伤的部位,选择修切或者缝合等手术
现在你看下然后再次给我回复,我会根据具体的情况,再次给你更具体的答复。

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患者

2019-07-19 09:13:57

2天前开始痛的,没有剧烈运动,还没有检查,应该与活动没有关系,就是当时站起来的时候听到一声响声,现在已经无法正常活动

吴卫宾

吴卫宾

2019-07-19 09:49:05

你好,如果有响声考虑半月板损伤可能性就大了,这个时候需要你做个磁共振检查。
其他的影像学检查不需要,检查了也看不出什么问题,只有磁共振能检查出来,然后根据结果选择相应的治疗,治疗就是我前面给你说的,后面我再给你复制一下。。
核磁共振将半月板信号分为4个等级:
0级:正常。
1级:半月板内部出现小灶性的类圆形信号增高影,未达半月板表面。
2级:半月板内部出现线形的中等信号增高影,可延伸到半月板的关节囊缘,未达半月板表面。
3级:半月板内的高信号达到半月板的关节面,通常代表半月板撕裂。
核磁共振检查报告中1、2级损伤多数是代表半月板的退变,不用处理,只有3级损伤才是真正的损伤(撕裂),才需要治疗。
治疗
1.减少膝关节的负重,上下楼梯、蹲起、蹲着干活、搬重物、爬山、走很多路,需要跑跳和负重的体育运动等这些都要减量或避免,还有减轻体重,对膝关节半月板都是保护作用。出现明显疼痛就要休息。
2.肌肉锻炼 勾脚膝关节伸直抬腿,靠墙静蹲。这些锻炼对膝关节稳定性,康复,都非常有益。
3.几乎所有的半月板损伤都需要采取手术治疗,现采用关节镜微创治疗。根据损伤的部位,选择修切或者缝合等手术。
现在你需要做磁共振检查是首要的,然后如果有损伤必须做治疗。

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患者

2019-07-19 21:16:57

现在我这边这几天不方便去医院,家里没人,请问今天内没什么恢复去医院拍片子,现在贴膏药可以吗

吴卫宾

吴卫宾

2019-07-19 21:25:16

你如果不活动,休息几天一般都会减轻,如果不方便你可以休息几天,但是过几天还是需要检查。不能把病情耽误了,如果检查没有问题,才能放心保守治疗。
祝你早日康复,减轻体重对膝关节是种保护。

吴卫宾

吴卫宾

2019-07-19 21:28:30

你好,建议你可以休息几天,但是几天后还是需要做检查,现在用不用膏药都可以,可以给局部冰敷,用冰块毛巾裹着,间断冰敷。检查很重要,不能耽误病情,检查后没有问题了,才可放心保守治疗。
祝你早日康复,减轻体重,可能对膝关节起到很好的保护。

吴卫宾

吴卫宾

2019-07-19 21:30:11

祝你早日康复,减轻体重,对膝关节起到很好的保护。
前面多打了可能两字。