2019年07月18日
第1次提问
医生您好,本人性别男,26岁,有结核病史,我最近两三个月经常睡醒后心跳加快,最近半年一直没休息好,然后下面是体检报告,麻烦您帮我看下

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好的,我收到了您的问题,感谢您的信任。我给您解释一下心电图上的改变,希望尽可能让您理解,您不用太紧张啊。(您先不用回复此信息,我慢慢打字)
2019年07月18日
1.正常情况下,窦房结产生的搏动可传播至心肌,并刺激心肌使其收缩。这一过程如下:窦房结发出电冲动——房室结——房室束——房室束分支(左右两支)——普肯野氏纤维束——心肌细胞——心脏发生节律性收缩。
2.但是有些人心脏还会出现旁路,预激综合征就是是正常房室传导系统以外,先天性存在的房室附加通道(简称旁路),这样的人大多无器质性心脏病。如果没有任何症状,也不需要治疗。可是由于预激综合征患者房室间存在两条传导通路,心脏的跳动就可能会“超近道”而出现心动过速。这样的情况下就会出现快速的心律失常,如果症状明显就需要治疗了,可以考虑药物治疗和射频消融术。
3.关于右束支传导阻滞:前面提到的传导通路中,房室束中的一支,即右束支的传导出现了阻滞。可见于正常人,以儿童和青年人较多,以不完全性右束支阻滞较常见。约1%的正常青年人,有不完全性右束支传导阻滞。不完全性右束支传导阻滞患者,可见于先天性心脏病,以房间隔缺损尤为多见,亦可见于室间隔缺损,伴双心室扩大、肺静脉畸形等。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,约有1/3可出现此病。右束支传导阻滞本身,不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无症状。如果出现症状,多为原发疾病的症状。
所以以上两项心电图表现,如果您没有症状,暂时不需要治疗。但是建议您做一个心脏彩超再看一下,如果没有问题,以后就定期复查心电图即可。
3.关于您出现的心慌,我建议您去查一下24小时心电图动态监测,以明确是否有心律失常。在您心慌发作的时候做心电图也可以。
以上是我的建议,希望能够帮到您。



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请问这种情况下,您推荐吃药保守治疗,还是射频消融手术?
谢谢!