您好,补充病史收到,仔细阅读了您提供的所有病史及化验单,具体解答分析如下:
1 存在的问题有:尿常规提示尿蛋白异常,2+;血糖升高。
2 尿蛋白阳性常见的原因有:尿路感染,前列腺炎,肾炎,肾结石等。且糖尿病可导致糖尿病肾病,产生蛋白尿。
如果单独一次尿化验发现尿蛋白或者潜血阳性意义不大,有可能是假阳性(尿化验污染,送检时间过长等),一过性异常(发热,过敏,药物等)。但如果像您这样反复尿化验都是尿蛋白均为阳性,考虑慢性肾炎可能大。
慢性肾小球肾炎,如果不经过激素免疫抑制剂等特殊治疗,尿蛋白及(或)潜血是不会消失的。而且最关键的是慢性肾炎是会导致肾功不全的,因此有必要治疗干预,必要时肾活检明确诊断,指导治疗。
如果肾功及泌尿系彩超均未见明显异常,那么建议完善24小时尿蛋白定量,明确尿蛋白程度。如果24小时尿蛋白小于1克,那么可以通过口服药物观察,ARB类降压药(如氯沙坦钾),配合保肾药物(如金水宝,海昆肾喜等中成药),定期监测就可以了;如果大于1克,那么就有必要完善检查,必要时肾活检明确诊断。
还有糖尿病也会导致肾脏病,因此,建议监测血糖七次,必要时内分泌可就诊,调整药物及血糖。
一过性头晕耳鸣,乏力恶心等,如果肾功正常,那么考虑一过性脑供血不足可能性大,建议控制饮食,低盐低脂低糖,必要时神经内科就诊,积极诊治疾病。
这样吧,您先不用着急, 先把24小时尿蛋白定量完善了吧,如果生化系列没有完善,建议完善一下, 评估肾脏功能水平。还有药物的话,可以服用您拍的那几个药,金水宝和海昆肾喜2个月,选一样就可以了。氯沙坦钾,只要不出现低血压,都建议持续口服,将血压控制在130/80mmHg,这样可以有效的控制尿蛋白,结果回报可以发给我,我来帮您分析判断。如果有疑问及不适可以随时咨询我,祝身体健康!