2019年07月18日
第1次提问
我大舅舅在中心医院査出了肾病,吃了一个月的药去复查,数据显示还是原样,并没有任何好转,然后我大舅在网上发现了一种药的功能主治说明,跟他的病症情况完全一样,麻烦大夫看下我大舅的检查单,以及之前的用药 吉林华康药业生产的 (肾炎灵颗粒) 请问这个药可以吗

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2019年07月18日
您好,问题收到,感谢信任!为了可以更好的为您解答,请提供以下病史:

1 既往是否有高血压,糖尿病,肾结石,过敏性紫癜,痛风,扁桃体反复发炎等病史,是否有家族遗传史及用药史(中药或者去痛片等),高血压和糖尿病有的话,持续几年了?

2 是否有发热,腰疼,眼睑及双下肢水肿,乏力,恶心,尿频尿急尿痛,肉眼血尿等症状

3 有肾脏彩超、肾功、肝功和血常规的报告么,还有其他不适及病史么,有的话一起发给我,我来帮您综合判断,感谢配合!
2019年07月18日
第2次提问
一,2014年至2017年患前列腺增生病,2018年3月2号做了前列腺增生切除手术后,现在已经恢复正常,没有尿频,尿急,尿痛的现象。 二,两个月前, 发现了尿太臭,尿泡泡多,全身无力和腰疼半个月自动好了。才想到去医院化验尿常规,显示尿蛋白2十,做了彩超双肾没有异常。 服了一个月以后再去复查尿常规,没有任何效果,蛋白尿还是20 三,在前一个多月,开始早晨4:00 5:00 6:00,这三个小时内口腔和舌头特别的干燥,有时候甚至能把我干醒,白天和晚上轻微干,我猜想是不是糖尿病?早晨就测了几天空腹血糖在8.1~9.9之间,过去我没有糖尿病,我也不知道血糖高是什么时候开始的,2017年6月体检的时候血糖还是正常的。 最近医生又给我开了,阿卡波糖片,每顿饭吃第1口时咬碎服用后,餐后两小时血糖7.2。 四,有左耳聋耳鸣,右眼有眼屎,噪子干氧疼,偶而一分钟时间头晕、头重脚轻,常常失眠。 没有:高血压、肾结石、过敏性紫癜,痛风,扁桃体反复发炎史。 不发热,眼睑及双下肢不肿,但有轻微发硬不适。 没有血尿,没有尿频尿急尿痛。 有轻微腰疼、乏力、恶心。 没有其它不适病。
2019年07月18日
您好,补充病史收到,仔细阅读了您提供的所有病史及化验单,具体解答分析如下:

1 存在的问题有:尿常规提示尿蛋白异常,2+;血糖升高。

2 尿蛋白阳性常见的原因有:尿路感染,前列腺炎,肾炎,肾结石等。且糖尿病可导致糖尿病肾病,产生蛋白尿。

如果单独一次尿化验发现尿蛋白或者潜血阳性意义不大,有可能是假阳性(尿化验污染,送检时间过长等),一过性异常(发热,过敏,药物等)。但如果像您这样反复尿化验都是尿蛋白均为阳性,考虑慢性肾炎可能大。

慢性肾小球肾炎,如果不经过激素免疫抑制剂等特殊治疗,尿蛋白及(或)潜血是不会消失的。而且最关键的是慢性肾炎是会导致肾功不全的,因此有必要治疗干预,必要时肾活检明确诊断,指导治疗。

如果肾功及泌尿系彩超均未见明显异常,那么建议完善24小时尿蛋白定量,明确尿蛋白程度。如果24小时尿蛋白小于1克,那么可以通过口服药物观察,ARB类降压药(如氯沙坦钾),配合保肾药物(如金水宝,海昆肾喜等中成药),定期监测就可以了;如果大于1克,那么就有必要完善检查,必要时肾活检明确诊断。

还有糖尿病也会导致肾脏病,因此,建议监测血糖七次,必要时内分泌可就诊,调整药物及血糖。

一过性头晕耳鸣,乏力恶心等,如果肾功正常,那么考虑一过性脑供血不足可能性大,建议控制饮食,低盐低脂低糖,必要时神经内科就诊,积极诊治疾病。

这样吧,您先不用着急, 先把24小时尿蛋白定量完善了吧,如果生化系列没有完善,建议完善一下, 评估肾脏功能水平。还有药物的话,可以服用您拍的那几个药,金水宝和海昆肾喜2个月,选一样就可以了。氯沙坦钾,只要不出现低血压,都建议持续口服,将血压控制在130/80mmHg,这样可以有效的控制尿蛋白,结果回报可以发给我,我来帮您分析判断。如果有疑问及不适可以随时咨询我,祝身体健康!

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d***9
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