张敏娟

张敏娟 副主任医师

沧州市中心医院 血液科

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患者

2019-07-18 15:32:12

您好,我的情况是昨天早上起床发现左右胳膊有出血点,针尖那么大那种,按压不褪色,但是不多。最近状态不是很好,上周眼睛长了麦粒肿还有点牙疼,这周都已经好了。但是今天感觉脖子很僵硬,身子有点疲惫,头有点疼。五月中旬体检是正常的,打算周六再去体检一下。想问您一下我这种属于什么情况,蟹蟹~

张敏娟

张敏娟

2019-07-18 15:37:08

您好,提问收到!

请问您以前有过这种情况吗?

建议您去医院查一下血常规,凝血常规,肝肾功能等。

您现在有周身乏力、头疼等情况,结合您上周有麦粒肿和牙疼的问题,现在出现皮肤出血点,不除外是感染继发的血小板减少症,所以建议您尽快到当地医院检查,看看有无血小板减少或凝血功能异常的问题。

建议这几天减少活动,休息为主,注意休息,清淡饮食,多吃富含维生素C的蔬菜水果。

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患者

2019-07-18 15:47:13

血小板减少症是什么,我很担心怕更严重。最近确实喝水比较少,很少吃水果,我已经预约了周六的体检。

张敏娟

张敏娟

2019-07-18 15:51:45

您好,只是我的初步怀疑,血小板是血细胞的一种,主要负责止血功能。您身上出现小出血点,再加上有感染的病史,所以我首先考虑感染后继发的血小板减少症。不过所有的诊断都需要有实验室检查支持,所以建议您尽快去医院检查。如果方便的话,尽快去,到当地医院急诊查一个血常规和凝血功能即可。

出现皮肤小出血点(紫癜)的原因有很多。
(1)血管外因素:血管周围组织若因变性、萎缩和松弛,致支撑力量薄弱,则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜,毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。
(2)血管因素:是指因毛细血管壁的损害,使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后,血管立即发生反射性收缩,局部血流减慢,以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常,则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性,但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次,细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外,还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加,常见于女性,紫癜可自行消失,亦无不良后果,称为单纯性紫癜。
(3)血小板因素:血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失,均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜,可因骨髓造血障碍致血小板发生减少,见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外,脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义,一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。
(4)凝血因子因素:凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少,病因多为先天性,少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤黏膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。

临床上最常见的是血小板减少和凝血功能异常的问题。

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患者

2019-07-18 15:55:31

好的谢谢您,我今晚下班就去查一下

张敏娟

张敏娟

2019-07-18 16:09:01

嗯,好,如果血小板和凝血功能都没有问题,就不用太担心,可能是感染所致的血管通透性增高脆性增加有关,等机体状态一恢复就会恢复正常。

祝好运!