2019年07月18日
第1次提问
高烧四十多多度 不明什么原因 持续三四天 后续检查血小板急速下降 极低

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您好!这位朋友。我现在正忙,稍后马上语音回复。请您不要回复此信息,以免计算为一次追问。谢谢。
2019年07月18日
02:59
播放时请勿静音转文字
2019年07月18日
担心您不明白,文字补充几点。

1,老人发热,考虑:感染性发热。可能是泌尿系感染,合并败血症。还需要想到流行性出血热

2,血小板减少,考虑血液病:如急性白血病,骨髓增生异常综合征,再生障碍性贫血早期,还要排除流行性出血热。

3,建议:做血培养+药敏,PCT,CRP,EB+CMV-DNA,出血热抗体,骨髓穿刺,铁蛋白,凝血功能。治疗方面,抗生素需要升级,推荐碳青霉烯类。

4,请您补充以上资料,我再为您进一步解答。谢谢好友。
2019年07月18日
第2次提问
谢谢医生 家人怀疑是吃坏东西食物中毒之类导致的 有这个可能么 给你发的那个病例看见了吧
2019年07月18日
1,我已经看了您提供的病例资料,如果是吃坏东西了,医学上叫做:食物中毒。一般是有呕吐,腹泻等表现,且经过治疗,很快好转,通常不会有血小板计数减少,且快速下降。

2,请您补充我语音及文字提到的那些检查项目,或病人已经做得检验项目。我再为您进一步解答。谢谢好友。
补充一点:您的病例资料上,有二便正常。说明,病人没有腹泻。
2019年07月18日
第3次提问
这是最近这几天检查的 打血浆可以么

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2019年07月18日
刚才,我仔细阅读了您提供的这些检验报告单,对老人疾病有了进一步的了解,一一解答。

1,老人寒战,发热4~5天。短期内,老人血小板计数显著下降,最近一次是27。白细胞计数明显升高,血红蛋白进行性下降。

2,尿常规示:白细胞及红细胞超标,蛋白尿阳性。

3,凝血功能异常:PT及APTT延长,FIB升高。

4,肝功损害明显:转氨酶,乳酸脱氢酶明显升高。

5,肾功能损害:尿素及肌酐升高。

6,肌酶升高明显:如肌酸激酶,肌红蛋白。

7,BNP明显升高,有心力衰竭。

8,综上所述,目前有急性肾功能衰竭,急性心力衰竭,肝脏受损,凝血功能异常。可能的疾病:解热镇痛药物所致多脏器功能损害,流行性出血热,噬血细胞综合征,血栓性血小板减少症,泌尿系感染及败血症。建议请医院血液科医生会诊,完善相关检查,特别是骨髓穿刺,铁蛋白+叶酸+维生素B12,血脂,出血热抗体,NK细胞活性及s CD25检测,复查血常规+形态学(注意红细胞碎片),加强抗感染,输血浆等。病人病情较重,必要时入住ICU病房。

9,因为我没有面诊,且手头掌握的资料有限,以上建议,仅供参考。具体请咨询,病人的经治医生。
补充一点:目前,骨髓增生异常综合征及再生障碍性贫血可能性不大,急性白血病需要排除。

祝老人早日康复。

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d***s
2013年十一月初有一次接近两个礼拜发低烧37.2度,盗汗,有皮疹,随后发现颈部和腹股沟大腿有淋巴结肿大,无痛,按压🉑移动。

症状描述:八年多时间淋巴一直都在,没消下去。因为身体没什么症状所以没去在意。
这两个月开始开始觉得腹股沟淋巴有些胀痛,前天右侧脖子也有点僵硬,左侧腋窝,胸骨按压疼痛。昨晚更是一晚上右半身有点发麻,明显感觉胸部以下有点水肿。

医院检查:,因为担心是不是淋巴瘤,今天过来市三家医院检查,检查结果如下,烦请周医生帮我看看,我的检查结果有没有问题,淋巴瘤可能性大吗??(颈部也有探测到一个淋巴说是扁平状,没写出来)
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朱***b
目前无不适症状,血小板低考虑什么问题
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d***9
病人78岁,有冠心病,慢阻肺,2014年因为心跳过缓安了心脏起搏器,每年复查心脏起搏器正常。8月因为近一两个月总是想睡觉,脸色黄,下肢轻微水肿到医院检查,诊断为溶血性贫血。医生建议激素治疗,老人考虑激素副作用加上治疗时间长,不愿意配合住院治疗。请问教授是否应及时住院,有没有别的办法能改善。如果不住院,有没有生命危险,家人能做什么让他舒适一些。感谢!
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坚***H
医生您好,我最近左上臂出现一块淤青,有一周左右了,下面附的有图片。做了相关检查,结果如下图。
身体没有其他不适。
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但是那个地方的附近,在淤青出现的一周前,打过狂犬病疫苗。直到现在,打针的地方还是摁着疼。淤青处位于针眼附近。
本人以前没有乙肝病史,也没有其他肝病病史,但是长期有脂肪肝。
烦请诊断!
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d***6
您好主任,我叫徐健,38岁,自2019年打了3针乙肝和4针狂犬疫苗后,副作用咳嗽有痰半年久,后来多次查血淋巴细胞就一直有点偏高,计数在3.2到4之间,百分比在45左右,多次就医找不到原因,本人因此变的紧张焦虑,得了疑病症,影响到日常生活和工作,最终鼓足勇气今年7月底做了外周血流式免疫分型和淋巴亚群分析,我想请主任帮忙看下这两张报告单,其中免疫分型中有个cd3+cd57+t占淋巴细胞17.26是否偏高了?是否有大颗粒淋巴细胞有疑?还做过很多检查单,挑几张最近的上传,其中血常规和血涂片是同一个血标本,
麻烦主任帮忙看下!万分感激!