吴歆

吴歆 副主任医师

第二军医大学长征医院 风湿科

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患者

2019-07-18 16:14:11

吴主任:您好!自从上次向您咨询过后,身上的红斑就没去管它们,其间问过皮肤科的医生说可能是离心性环状红斑。后来臀部和大腿上的红斑慢慢消退了,重新长出来的个数也变少了。最近,腹部和腰部出现了五六个。上个星期我陪妈妈去医院体检时,自己就复查了风湿全套,今天结果出来了,抗核抗体还是1:40,荧光模型除了斑点型和胞浆型之外,多了核仁型,其它抗体均为阴性,所以我想向您咨询,多了核仁型有没有关系,麻烦您了,谢谢。
4月份时单位体检血常规都是正常的。

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吴歆

吴歆

2019-07-18 19:17:38

您好,看到您的疑问,结合上次的病史资料整体来看,您不用担心,这个结果也是正常的,不支持风湿病或者结缔组织病的诊断。

抗核抗体除了看核型之外,非常重要的要看定量,如果没有过多的抗核抗体产生,尤其是和之前的检查相比有变化的话,就没有太大问题,说明免疫系统的稳定。

根据目前的结果和病史,不用担心风湿免疫性疾病。

您看,还有什么可以帮您的吗?

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患者

2019-07-18 21:32:02

吴主任:谢谢您的回复。我还有几点疑惑想问一下:
1.我百度上看到查风湿还要查血沉、C蛋白反应、抗链球菌溶血素,我需要查吗?
2.正常人血液中有没有抗核抗体,像我这样有低滴度的抗核抗体,是不是表明体内有炎症?跟我身上的环状红斑有没有关系?
3这次暑假碰到哥哥,他说他从四十岁开始也长类似的红斑,有八年了,现在腿上胳膊上不长了,长在头上了,这会不会是遗传?
又啰啰嗦嗦地问了这么多,麻烦您了。

吴歆

吴歆

2019-07-18 22:36:04

根据您的的问题,做出以下的解答。
1.血沉和c反应蛋白主要是炎症活动的反应指标,一般在确诊风湿病之后通常都会随访这两个炎症指标监测病情活动。而这两个指标的变化并不仅仅代表风湿病活动,如病毒细菌感染,肿瘤等,也会导致这两个指标的升高。抗o主要是排除风湿性关节炎的问题。这些检查一般医生会根据患者症状来开具,如有明确的关节肿痛,有体温升高等等。

而对您来说,除了皮肤问题之外,其他没有典型的风湿免疫性疾病的症状,那么自身免疫抗体全套和抗核抗体就是确诊的关键。若这些都是好的,那么基本排除风湿病问题,用血沉和c反应蛋白来监测病情就没有太大必要。

2.正常人中会有低滴度的抗核抗体的阳性,一般抗核杭体至少要大于1:100阳性并结合其他临床表现,才有诊断意义。这不代表炎症活动,主要是一种自身抗体,是免疫反应的产物。过度的免疫反应就会导致自身免疫病的出现了。目前您的这个报告是没有问题的。也不能反应与红斑的关联。

风湿病确实有多种多样的皮肤表现,可以涉及各种皮疹,斑块等,但不代表出现皮疹就一定是风湿病,还是需要结合身体的其他表现和实验室检查来综合判断。

3.有可能与遗传相关。大部分疾病都是一种复杂遗传疾病,也就是说有遗传因素参与,但又不像单基因病,仅仅由遗传来决定。这其中涉及多种遗传基因并要结合环境因素综合发病。这也是为什么大部分疾病的病因至今不明的原因,因为非常复杂的遗传背景和多种多样的环境因素,导致研究起来非常困难。

您看,还有什么可以帮您的吗?