您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。
血小板减少症是很明确的。并不是“怀疑”。
2019.7.11、2019.7.18两次血常规化验结果,均显示血小板减少,白细胞、血红蛋白等正常。
图2所示的结果,提示为乙肝。需要进一步查HBV DNA,看肝炎病毒是否为复制状态。因为合并有血小板减少(且怀疑为免疫性血小板减少),因此肝炎病毒活动这方面必须予以治疗。比如给予拉米夫定或恩替卡韦治疗。
因为有肝病,必须做腹部CT或超声检查等,注意除外有无肝硬化、脾大、脾功能亢进等情况。
血小板减少只是一种“表面现象”。很多因素(疾病)都可以引起血小板减少。
关于血小板减少怎么治、能否“治好”的问题。
这首先要看是什么原因导致的血小板减少。原因不一样,治疗方法、是否能“治好”,是有很大区别的,不能一概而论。
可导致血小板减少的原因很多。
导致血小板生成减少的各种疾病(比如影响骨髓巨核系的各种血液疾病等)、导致血小板破坏过多的各种疾病(比如感染、自身免疫性疾病、药物等)、导致血小板留滞的疾病(脾大等),以及检测因素(比如假性血小板减少)……都可能是血小板减少背后的原因。
所以,看起来都是“血小板减少”,实际上并不简单,背后的可能原因(疾病)是很多的。
您血小板明显减少,需要看大型医院的血液科,面诊,让专科大夫给您具体诊查,寻找具体原因。
这此之前,暂时还谈不上如何具体治疗,也还谈不上到底能不能“治好”。(原因在前面说过了)
不分析原因,上来就谈具体怎么治好,那是不靠谱的。您能理解吧?
我非常理解您急于提升血小板数值的心情。
但:其一,如果肝功能正常、出凝血功能正常、无明显出血征象,血小板20以上暂时是算可以的(不是危急情况),您不必过于紧张。须知,治病的根本目的是为了消除或控制风险,而不是为了某个数值好看、而为数值去治疗。
其二,如上面介绍,不同原因引起的血小板减少治疗策略是不一样的。不辨原因地治疗,可能无效、甚至有害。尤其是,假如真有血小板减少10年的病史,有些血液病的排查(比如MDS等)是必须考虑的,不可轻忽。
因此,要克服慌乱情绪,一定要尽量把专注点放到诊断上来、然后才是治疗。
归纳一下来说:
1、看消化内科,查HBV DNA等。给予拉米夫定或恩替卡韦治疗。
2、千万、千万不要忽视血小板减少的正规诊疗。血小板减少背后原因很多,并不是看起来那样简单。不辨原因,不问诊断,只问治疗,只到处求药是不行的,容易走弯路、耽误病情。
3、如果确实有短期提升血小板的需要(比如出血等),可以输血小板支持,或者打特比澳®(升血小板的针),或口服艾曲波帕(升血小板的药物)。
介绍以上,希望对您有所帮助。
后续如有问题,请追问或随时联系我。
祝您顺利!
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