2019年07月18日
第1次提问
22岁 男 一直咳嗽有痰1个多月了体温正常 血常规和c蛋白也正常 ct也没问题 去看医生说是免疫力低 让我提高免疫力 请问医生是怎么回事

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您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后(尽量在半小时左右)会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2019年07月18日
您好,您的情况已经初步了解,咳嗽、咳痰在呼吸科很常见,您不要太担心,还请补充以下信息协助分析:

1)有无长期吸烟,若有每天多少支,共多少年,戒烟多久?职业是什么,有无长期有害气体暴露?

2)是否为黄色粘痰?现在的咳痰是白色粘痰还是黄色,每天共约多少毫升?感觉痰液从咽喉部咳出还是肺部咳出?

3)近期有无感冒的情况,包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳痰、声音嘶哑等相关表现?

4)现在咳嗽时有无诱因?例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体;咳嗽什么时候比较重?例如夜间 晨起

5)有无胸闷、呼吸困难、胸痛、哮鸣音(可听见呼气时肺部吱吱响),有无咽喉部疼痛等其它伴随症状?有无慢性咽喉炎?

6)有无过敏情况,包括药物、食物等?有无过敏性鼻炎(接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状)、过敏性皮炎(寻麻疹等)情况?

7)有无反酸烧心症状(尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现)?若有,咳嗽与反酸烧心是否相关?

8)有无慢性咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎,如果油,如果有治疗控制得怎么样?

9)建议附上咽喉部照片评估咽喉部的情况,示例如附件;

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2019年07月18日
您好,考虑到您可能太忙没来的及回复;又怕您着急,因此把初步分析结果发给您,希望能帮到您:

病史总结:青年男性,既往无基础病史,咳嗽、咳痰一月余,咳少量黄痰;就诊医院查血常规、CRP未见明显异常;查胸部CT(2016-26):未见明显异常。

诊断:咳嗽、咳痰原因待查

一、咳嗽、咳痰是呼吸道的常见症状,常见导致咳嗽、咳痰的病因有:

1、上呼吸道:急性上呼吸道感染(感冒),咽喉部炎症,鼻炎、鼻窦炎;
2、气管-支气管:急性气管-支气管炎,慢性支气管炎,支气管扩张;
3、肺部疾病:肺炎(肺部细菌、真菌、结核等感染)、肺泡癌、肺脓肿等。


二、结合您的情况具体逐条分析:

1、上呼吸道方面:若您近期有感冒、咽喉部肿痛、发热等表现,则需要考虑为咽喉部炎症导致的咳嗽、咳痰,可以使用各种含片,同时饮食注意清淡,注意休息。此外,鼻炎、鼻窦炎的分泌物也可滴到咽喉部,导致咳嗽、咳痰,因此如果您有鼻部的症状(鼻塞、流涕)需要到耳鼻喉科就诊。

2、气管-支气管炎:主要表现为咳嗽、咳痰,有时可伴憋气、胸闷,可自觉痰液从肺部咳出。胸部CT检查可以表现正常。导致气管-支气管炎症的常见原因有吸烟、有害粉尘及气体的吸入、细菌、病毒等。结合您的情况现在无发热,血常规及CRP未见明显异常,因此暂不考虑考虑合并细菌感染。如果为气管-支气管炎,需要警惕香烟、粉尘及刺激性气体导致,如果有吸烟建议戒烟,同时避免二手烟、粉尘、刺激性气体。若痰多不易咳出可以口服化痰药物治疗,加用雾化治疗。您目前胸部CT正常,因此可以除外支气管扩张导致的咳嗽、咳痰。

3、肺部疾病:您目前发热、咳大量脓痰、胸痛、胸闷的表现,且胸部CT正常,因此目前暂不考虑肺部疾病导致的咳嗽、咳痰。

4、治疗方面:若痰多不易咳出,可以加用化痰治疗(选一种即可):
乙酰半胱氨酸片(口服,一次0.6g(1片),一日1-2次, 非处方药物 ,可以到药店买到 )
盐酸氨溴索( 口服 一次1~2片,一日3次)
桉柠蒎肠溶软胶囊(一次0.3g(1粒),一日3―4次)

5、若咳嗽严重影响休息,可少量使用肺力咳镇咳(鼓励将痰排出利于康复);若后续出现发热、呼吸困难、痰中带血、胸痛等表现,需要到医院就诊复查血常规、胸部CT等检查。



三、您提到的问题:医生说是免疫力低,需要提到免疫力,请问医生是怎么回事

答:无论是上呼吸道的原因(鼻、咽喉部)还是下呼吸道(气管-支气管炎)发生的炎症导致的咳嗽、咳痰,大部分情况都是与免疫力下降相关;因为劳累、受凉、吸烟、辛辣饮食等可以导致呼吸道局部免疫力下降,从而造成呼吸道的细菌、病毒等感染,发生炎症,表现为咳嗽、咳痰。因此,建议充足睡眠和休息,清淡饮食,适当营养,避免辛辣刺激性饮食,禁烟、禁酒等,都是提高免疫力从而减少呼吸道感染的方法。


以上是对您的问题的初步解答,您可以补充信息;若您还有想了解的,您可以继续追问,愿上述意见对您有所帮助,祝好!

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