患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

非常感谢余医生的细心解答

2019年07月18日
第1次提问
余医生您好,本人女,26岁,孕18w+4d,上周腹痛不适,B超显示有肝管结石,昨日于三甲医院进一步复查B超,显示有一堆结石,肝功能未见异常,B超医生和产科未详细答复。我想问一下这个严重吗?然后孕期饮食有哪些要注意的呢?除了高油高脂内脏之外,这些我知道不能碰了。虾,牛羊肉,豆浆,骨头汤鸡汤这些这些我能否食用?

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月18日
您好,问题我刚已看到,因为手术/病房/门诊/值班工作繁忙,稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急,故先告知一声,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年07月18日
您好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看,主要考虑肝右叶胆管结石/钙化灶。无特别症状不适,肝功能正常。

当前建议可行上腹部CT检查,了解肝功能、肝内胆管结石分布、大小,肝脏形态等情况。
肝内钙化灶/肝内胆管结石,首先需要说明的是,这种情况在人群中很常见,不需要任何处理,无需担心。肝内胆管结石有时与肝内钙化灶不易鉴别,但无论哪种,都还很小,只要无肝外胆管梗阻及胆管炎、肝脏毁损或者恶变等情况,都无需特别处理,也不必手术。
肝内钙化灶/胆管结石指在B超或CT等检查图像上,肝内出现类似结石一样的强回声或高密度影像,一般为单个钙化灶,右肝多于左肝,很少同时出现左右肝钙化灶。多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现的,对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶,无自觉症状和体征,肝脏大小和形态无异常者,可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关,也可能是某些病变,如肝内胆管结石、肝脓肿或肝脏创伤愈合后改变,可长期稳定存在。根据临床观察结果,病灶不会自行消退,也不会继续发展。因病灶多较小,一般不会对身体造成明显的不利影响。一般不需治疗,但需要随访观察几年,每3~6个月复查B超检查观察。
如以后复查观察有增多趋势,但肝外胆管无结石梗阻,则可以口服熊去氧胆酸(优思弗),减轻胆汁淤积、肝内胆管结石进一步增多。日常忌烟酒、烧烤食物,保持低饱和脂肪酸低胆固醇+适当不饱和脂肪酸饮食原则。
下面具体讲讲有关饮食原则。
饮食以低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食+适当不饱和脂肪酸饮食为原则。
不含双键的脂肪酸称为饱和脂肪酸,所有的动物油的主要脂肪酸都是饱和脂肪酸,包括猪牛羊肉都尽量少吃。
您应避免进食高饱和脂肪酸或高胆固醇类食品如:蛋黄、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
除饱和脂肪酸以外的脂肪酸就是不饱和脂肪酸了。 不饱和脂肪酸主要来源于以下食物,这些都可以经常吃的:
1)、蔬菜:大蒜、洋葱、大葱、花菜、韭菜、姜、萝卜、西红柿、冬瓜、海带、紫菜。各种蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制品:黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆;
2)、鱼虾类;
3)、水果:石榴、菜果、山楂、橘子;
4)、奶类:酸奶;
5)、其他如碧根果、燕麦、花、葵花子、芝麻、核桃等。
虾、鸡汤可以吃,豆浆可以喝,牛羊肉、猪肉骨头汤少吃更好。
2019年07月18日
第2次提问
好的非常感谢您的解答!那我就放心了,主要还是孕期有点担心,饮食禁忌又怕没有营养。然后我不知道是不是我心理作用,自从上次腰痛发现肝管结石之后,右腹部经常腰疼和胀气,但是B超检查肾和胆也没有问题,宝宝发育也不错,也可能是我工作原因经常久坐。CT的进一步检查我现在可以安排吗?对孕期有没有影响?还是暂时也可以搁置,注意饮食习惯到生产后再进一步复查磁共振呢?
01:08
播放时请勿静音转文字
2019年07月18日
胚胎发育一般都是“全或无”的特点,现在孕中期一般来说是安全的,单次CT平扫的辐射量也很小,一般不会有特别影响。我们临床上有妊娠期重症胰腺炎的妈妈,开始胰腺炎治疗都准备放弃宝宝了,后来做了数次CT平扫+增强,但最后仍然生产了健全的宝宝,健康长大了。
当然了,做任何检查、治疗都是考虑着风险与收益的评估,您还有顾虑的话,现在也不是一定那么迫切的要去做ct检查。可以留待生产后再查都可以的。如果妊娠后期有出现明显的腹痛、发热或者黄疸等不适,到时候可以再做磁共振。
祝一切顺利!

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***r
症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题

就医及用药情况:

需要解答的问题:怎么降转氨酶

avatar
陆***Y
余医生,您好。
症状及患病时长:
请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。
38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。
没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝

就医及用药情况:
胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查

需要解答的问题:
提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。

请帮忙看一下影像,感谢。

avatar
d***5
症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130

就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。

需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段?

avatar
D***L
症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。

就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。

需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?
avatar
d***0
症状及患病时长:
患者15日前,因为低烧入院。
然后甲流一直是阳性。
然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。



就医及用药情况:
用了万古霉素等比较好的抗生素。
流出脓肿已经病毒培养。




需要解答的问题:

我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35)

现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。

昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。

想问问是否还有救。