余佳

余佳 副主任医师

武汉大学人民医院 肝胆外科

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患者

2019-07-18 08:57:16

余医生您好,本人女,26岁,孕18w+4d,上周腹痛不适,B超显示有肝管结石,昨日于三甲医院进一步复查B超,显示有一堆结石,肝功能未见异常,B超医生和产科未详细答复。我想问一下这个严重吗?然后孕期饮食有哪些要注意的呢?除了高油高脂内脏之外,这些我知道不能碰了。虾,牛羊肉,豆浆,骨头汤鸡汤这些这些我能否食用?

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余佳

余佳

2019-07-18 09:06:41

您好,问题我刚已看到,因为手术/病房/门诊/值班工作繁忙,稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急,故先告知一声,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。

余佳

余佳

2019-07-18 10:49:20

您好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看,主要考虑肝右叶胆管结石/钙化灶。无特别症状不适,肝功能正常。

当前建议可行上腹部CT检查,了解肝功能、肝内胆管结石分布、大小,肝脏形态等情况。
肝内钙化灶/肝内胆管结石,首先需要说明的是,这种情况在人群中很常见,不需要任何处理,无需担心。肝内胆管结石有时与肝内钙化灶不易鉴别,但无论哪种,都还很小,只要无肝外胆管梗阻及胆管炎、肝脏毁损或者恶变等情况,都无需特别处理,也不必手术。
肝内钙化灶/胆管结石指在B超或CT等检查图像上,肝内出现类似结石一样的强回声或高密度影像,一般为单个钙化灶,右肝多于左肝,很少同时出现左右肝钙化灶。多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现的,对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶,无自觉症状和体征,肝脏大小和形态无异常者,可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关,也可能是某些病变,如肝内胆管结石、肝脓肿或肝脏创伤愈合后改变,可长期稳定存在。根据临床观察结果,病灶不会自行消退,也不会继续发展。因病灶多较小,一般不会对身体造成明显的不利影响。一般不需治疗,但需要随访观察几年,每3~6个月复查B超检查观察。
如以后复查观察有增多趋势,但肝外胆管无结石梗阻,则可以口服熊去氧胆酸(优思弗),减轻胆汁淤积、肝内胆管结石进一步增多。日常忌烟酒、烧烤食物,保持低饱和脂肪酸低胆固醇+适当不饱和脂肪酸饮食原则。

余佳

余佳

2019-07-18 10:52:11

下面具体讲讲有关饮食原则。
饮食以低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食+适当不饱和脂肪酸饮食为原则。
不含双键的脂肪酸称为饱和脂肪酸,所有的动物油的主要脂肪酸都是饱和脂肪酸,包括猪牛羊肉都尽量少吃。
您应避免进食高饱和脂肪酸或高胆固醇类食品如:蛋黄、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
除饱和脂肪酸以外的脂肪酸就是不饱和脂肪酸了。 不饱和脂肪酸主要来源于以下食物,这些都可以经常吃的:
1)、蔬菜:大蒜、洋葱、大葱、花菜、韭菜、姜、萝卜、西红柿、冬瓜、海带、紫菜。各种蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制品:黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆;
2)、鱼虾类;
3)、水果:石榴、菜果、山楂、橘子;
4)、奶类:酸奶;
5)、其他如碧根果、燕麦、花、葵花子、芝麻、核桃等。
虾、鸡汤可以吃,豆浆可以喝,牛羊肉、猪肉骨头汤少吃更好。

2次提问
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患者

2019-07-18 12:10:58

好的非常感谢您的解答!那我就放心了,主要还是孕期有点担心,饮食禁忌又怕没有营养。然后我不知道是不是我心理作用,自从上次腰痛发现肝管结石之后,右腹部经常腰疼和胀气,但是B超检查肾和胆也没有问题,宝宝发育也不错,也可能是我工作原因经常久坐。CT的进一步检查我现在可以安排吗?对孕期有没有影响?还是暂时也可以搁置,注意饮食习惯到生产后再进一步复查磁共振呢?

余佳

余佳

2019-07-18 12:13:25

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时长 1'8"
余佳

余佳

2019-07-18 12:19:22

胚胎发育一般都是“全或无”的特点,现在孕中期一般来说是安全的,单次CT平扫的辐射量也很小,一般不会有特别影响。我们临床上有妊娠期重症胰腺炎的妈妈,开始胰腺炎治疗都准备放弃宝宝了,后来做了数次CT平扫+增强,但最后仍然生产了健全的宝宝,健康长大了。
当然了,做任何检查、治疗都是考虑着风险与收益的评估,您还有顾虑的话,现在也不是一定那么迫切的要去做ct检查。可以留待生产后再查都可以的。如果妊娠后期有出现明显的腹痛、发热或者黄疸等不适,到时候可以再做磁共振。
祝一切顺利!