2019年07月18日
第1次提问
您好,我今年27岁,女,近一个月以来半夜经常做梦醒了,起来之后心跳加快,再次快要入睡时又会一下子心悸醒来。昨晚半夜心慌胸闷,但没有大汗胸痛,排便一用力就心慌,左胳膊左胸有些酸麻,半夜去医院做心电图血压都正常,但我真的觉得不舒服,不知是不是有心肌缺血,因为我之前有过贫血,血红蛋白83,目前114。请问有没有心梗的危险?需要去做心脏彩超吗?
您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年07月18日
您好。

根据您的病史信息,目前血红蛋白还好,症状描述可以初步判断是没有心肌梗死的,不要紧张。

我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,平时身体状态如何,近一个月有没有经常熬夜,劳累,情绪有没有不好?

第二,根据您的描述,平时是不是特别容易紧张?因为梦醒之时,入睡之时以及排便之时都会出现心慌的症状,说明体内交感神经非常容易兴奋,给你带来不舒服。

第三,可以把半夜做的心电图发给我看看吗?我看看是否需要进一步做心脏超声检查,还是需要做其他检查,例如动态心电图检查。

第四,现在自己感觉症状完全缓解了吗?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
2019年07月18日
第2次提问
您好,心电图被我家人拿走了不在家,医院医生说没有问题,如果您需要的话我得过几个小时发给您。近期没有劳累,平时作息也比较规律,没有大的情绪波动。但是我心慌的症状并不是第一次了,大概两年前才开始有这样的症状,以前没有任何不适。本来以为是喝了咖啡的原因,但是昨天没有喝含咖啡因饮料也是如此。平时确实容易紧张,但紧张起来没有特别不适,心慌胸闷的症状几乎总是出现在半夜。目前感觉胳膊还是酸麻,稍微活动仍然心跳加快。因为看了网络上很多年轻人心肌梗死的例子,所以我也很担心自己有了这样的毛病。
2019年07月18日
好的。根据您进一步病史信息补充,可以完全排除心肌梗死的可能,需要排查一下两种可能的疾病。

【心律失常】
症状主要在夜间发作,每次以心慌为首发症状,这种情况首先考虑可能心脏出现心律失常,例如早搏,室上速可能。

因为症状发作后去医院做普通心电图检查,难以捕捉,这种情况下建议您做动态心电图检查,可以评估24小时心脏跳动情况,对其可能产生的心律失常进行有效的捕捉,这个检查的价值远远高于心脏超声。

方法:可以挂号心血管内科门诊,让医生开出动态心电图检查单即可,费用大概300元。

通过这个检查就可以明确心脏是否有问题,是否需要药物干预帮助您缓解及症状,从而解除目前症状对您的困扰。

【自主神经功能紊乱】
根据您所补充的信息,平时容易紧张,特别是饮用含有咖啡的饮料后,更容易出现心动过速,这种情况下我们需要考虑自主神经功能紊乱。

自主神经功能紊乱是在年轻当中非常常见的生理现象,往往主观症状比较重,但是客观检查均为正常的,疾病具有一定的阶段性,通过积极自我调整,一段时间可自行消失。

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。

这样的症状女性特别多见,可以在症状发作的时候,通过以下办法帮助你缓解症状,深吸一口气憋住5秒,反复做上述动作,可以有效的抑制心慌发作,降低心率。

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失,无需其他特殊处理。

主要包括近期不要喝咖啡和浓茶,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,让自己处于放松状态。

总之,您目前的情况需要首先排除心律失常的可能,然后再考虑自主神经功能紊乱,这两个疾病都不具有风险,但是可能会对您的生活带来影响,建议近期完善相关检查予以明确,采取措施干预,帮助您度过这个阶段。

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