抱歉,久等了!
虽然你给的信息很少,但是我猜测患者应该是得了“ 肾病综合征”,目前尿里有大量蛋白尿,血里面白蛋白很低,以至于需要临时输蛋白。
对于肾病综合征而言,如果没有特殊的情况,是必须要做肾穿刺的,这一点没有问题。
因为肾病综合征有很多种类型,每一种类型的治疗方案都是不一样的,以后的病情发展趋势也是不一样的,不做肾穿刺,这些关键信息根本无法获得。
患者信息你登记了只有 9 天,我想应该没有医生会给 9天大的婴儿做肾穿刺吧?
所以,我要和你说的第一条就是,肾穿刺是必须要做的。
第二点,就是你咨询关于药物的选择问题。
这张表上的 1、2、3、4、5,这几种药物都经常用于肾病综合征,其中 1(糖皮质激素)是使用最广的,其他几种根据具体的类型来选择。有些类型对这个药敏感,而换个类型的话,又对这个药不敏感了。所以肾穿刺明确类型才显得重要。
你关心的副作用问题。表里已经详细列举了出来,这些副作用之间,并没有大小的区分。每一种副作用都有可能很严重,但也可能用药后根本不发生这些副作用。因此,单纯比较副作用是没有必要的,也是不可能的。
这几种药物,肾内科医生都是经常用的,选择药物的时候,基本不会从副作用大小去考虑。选择药物主要是从疗效方面去考虑的。
打个比方,如果你妹妹肾穿刺做出来是微小病变,那么很有可能只要服用 1 就够了;如果是膜性肾病,那么可能需要 1 再加上 2/4/5的一种....
选择药物的时候,这个时候就考虑一些特殊的方面,如果女性还没有生育,那么尽量避开 2。
我想更详细的沟通应该在肾穿刺结果出来之后,现在还没做肾
活检,讲这些都是泛泛而谈。
希望我的解释能帮你理解医生的决策和选择原因。
祝患者早日康复