患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

特别细心 也很专业

2019年07月17日
第1次提问
医生你好,我六月九号左右开始咳嗽,刚开始咳嗽是干咳,没有痰,而且频率挺高的,用嘴大力呼吸胸腔没有声音。后来咳嗽开始有痰,是白痰,可以咳出来。再后来突然开始鼻塞,使劲擤鼻涕也擤不出来,只能吸到嘴里吐出来。过了段时间鼻涕可以擤出来了,这个过程中咳嗽也一直没好,鼻涕就是白天是白清透明的,晚上和早上起来一段时间是黄的,痰同样,和鼻涕颜色一起变化。如果有时候鼻涕不是流体了,变成固体的话,黄色的多一点。现在咳嗽频率减少了很多,但是还是咳嗽,并且有痰,也一直在流鼻涕。期间我吃了治咳嗽的、化痰的、治鼻炎的、治感冒的药了,但是都还没好。而且最近用嘴大力呼吸胸腔有一点声音,只有在嗓子里痰多的时候胸腔才会有声音。而且一直低着头的话流鼻涕会变多。请问是怎么了。
2019年07月17日
你好!谢谢您的信任!根据您的症状考虑初期为感冒引起的支气管炎,咳嗽咳痰。后期考虑1.鼻窦炎。2.鼻后滴漏综合征。鼻窦炎分泌物经鼻腔后部流到咽部引起咳嗽。

我们来了解一下鼻窦炎,鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,在鼻腔周围,起到共鸣,减轻颅骨重量等作用。鼻窦有窦口和鼻腔相通,粘膜与鼻腔连续。所以鼻炎感冒都会波及鼻窦,引起鼻窦炎。
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。
常见症状:持续较重的上呼吸道感染,鼻堵、脓涕、头痛等
病因:鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。慢性鼻窦炎病程12周。
1.急性鼻窦炎
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。由牙病引起者多属厌氧菌感染,脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。
2.慢性鼻窦炎
(1)由急性鼻窦炎转变而来多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。
(2)阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流,是本病的重要病因。
(3)致病菌毒力强某些毒力较强的致病菌,其所致的急性鼻窦炎,极易转为慢性。
(4)牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻,若牙疾未获根治,易成为牙源性慢性上颌窦炎。
(5)外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等,导致慢性鼻窦炎。

临床表现:
1.急性鼻窦炎
1)全身症状常在急性鼻炎病程中患侧症状加重,继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等,以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。
2)局部症状①鼻阻塞因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存,可出现患侧持续性鼻塞。②脓涕患侧鼻内有较多的黏脓性或脓性分泌物擤出,初起时涕中可能带少许血液,牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。③局部疼痛和头痛急,急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面,其头痛多在前额、内眦及面颊部,后组鼻窦在头颅深处,其头痛多在头顶部、后枕部。④嗅觉下降。
2.慢性鼻窦炎
1)局部症状①脓涕鼻涕多为脓性或黏脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,可倒流向咽部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞轻重不等,多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。③嗅觉障碍鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。⑤其他由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。
2)其他症状眼部有压迫感。头部沉重压迫感,或仅有钝痛或闷胀痛。

根据您的症状,主要治疗鼻窦炎。建议:
1.鼻内镜检查鼻腔内可见脓液,排除息肉。
鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。胸部CT检查排除结核和肺炎。
2.全身治疗采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。可用头孢哌酮加奥硝唑静点,日两次,1周。桉柠哌1粒日两次口服。
3.改善鼻窦引流药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。急性鼻窦炎还可用羟甲唑林。鼻腔冲洗,可用海盐水喷鼻剂。
4.手术,慢性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。

预防
(1)加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。
(2)应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。
(3)鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
(4)及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形,治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
(5)游泳时避免跳水和呛水。

2019年07月17日
第2次提问
刚开始六月份我咳嗽的时候完全没有感冒的症状,只有干咳,咳嗽了几个礼拜之后才有的白痰,至于开始鼻塞和流鼻涕,是七月份才开始的,然后这个时候才是白痰黄痰交替。之前只咳嗽的时候我吃的是咳嗽药和化痰药,鼻塞的时候吃的感冒药,流鼻涕的时候吃的感冒药。大概是这么个情况 ,请问我现在应该吃什么药??
2019年07月17日
你好!感冒有很多种表现,可以只有咽部症状,表现为咳嗽,迁延不愈可以表现为慢性咽炎支气管炎。现在时间太长,口服药控制不住,需要输液,详见治疗方案第2、3条。1周后调整方案,需复诊。口服和喷药稍后开除处方。
2019年07月17日
第3次提问
谢谢您 最后问一个问题,行完鼻子之后,鼻腔那里会感觉有一股气往后撤一下,响一声,是什么愿意呀?
2019年07月17日
应该是上颌窦口粘膜瓣回位时响动,擤鼻时压力变化会移位,压力恢复后回到正常位置。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
包***包
医生您好。
我最近一个月左右喉咙总是不舒服,总是感觉嗓子里有痰还是鼻涕,需要用力咳出,早上起床会咳出棕褐色块状粘液,平时有时是棕色有时是黄色。
今年11月份有段时间喉咙疼,嗓子沙哑,每天总会有一段时间干咳不停,因为本人工作是培训老师,感觉是用嗓过度引起的,去社区医院开了药,后来好了一段时间。
最近半个月喉咙又开始不舒服,一天里总感觉喉咙里有鼻涕,总想用力吐出来,吐不出来会有恶心感。偶尔会干咳一阵。
以往无咽炎、鼻炎史。无发烧。
请问医生,本人现在的情况,需要怎么治疗,感谢您。
avatar
J***1
喉咙生疮,有化脓,起初高烧到39度,后来输液后体温正常了。后续做雾化,输液有十天时间,但是依旧没有完全好。期间输头孢有过敏。麻烦医生看一下是怎么回事。附件是用药以及血检
麻烦医生根据我的情况,提供用药和治疗建议,谢谢。
avatar
u***w
医生,您好,上次宝宝半夜定点咳嗽,听了您的建议去做CT了,医生诊断为鼻窦炎,然后也开药了,吃了十天左右见他鼻子还红我就带宝宝又去复查了医生又开之前的药给,有继续吃,吃了差不多一个月,然后我停药应该差不多十天这样,他鼻子昨天又点血,刚才我看两边鼻腔都很红,我该怎么处理好呢?继续吃之前的药吗?吃那么久怕不怕副作用呢?宝宝这个不能根治吗?我附上之前检查的报告和医生开的药,医生看下有什么好的建议吗?他鼻子很红要不要再带他去医院看下?他长期这样会不会影响他嗅觉啊?
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
avatar
d***0
小朋友,9岁,17号流感,退烧后(大概是第5天)开始头晕。24号去医院看耳鼻喉科,拍了CT,有鼻窦炎,医生未说严重程度,只说腺样体有点大。配了药,用药5天,没有明显改善,只说好一点点,像低烧一样的头晕,基本上全天都在晕。中途去了一天学校上课,第二天就说晕的严重了。平时在家看着精神状态不错,胃口也不错。
想问下这些是鼻窦炎的症状吗?5天用药无改善是否正常?
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
avatar
豆***x
MR诊断:双侧蝶窦,上颌窦,筛窦窦腔黏膜增厚,左侧蝶窦,筛窦,上颌窦及鼻道内见斑片状等,稍长丅l长丅2信号,丅2FLAIR呈高信号,DWI呈高信号,
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方