关于您母亲腰椎间盘突出,
腰椎间盘突出症是一种目前非常常见的疾病,大约在20岁以后人的腰椎间盘内的髓核部分会含水量减少,导致椎间盘失去固有的形态后,而引起腰椎间盘退变,如果之前腰部受过外伤或腰部经常负重,则会加速这一过程。在影像学上就会表现腰椎间隙高度丢失,核磁共振上椎间盘向椎管内突出,压迫到椎间盘附近的腰椎神经根后引起下肢的放射痛,这是我们大部分腰椎间盘突出患者的一般表现。
在核磁共振上会看到突出椎间盘向一侧压迫到左侧或者右侧的神经根。在弯腰以及任何加重椎间盘纵向压力的情况下,都会导致椎间盘突出加重,使得椎间盘对后方神经根的压迫也会加重,那么也会导致疼痛加重。在平躺的时候,由于椎间盘的纵向压力减小,突出椎间盘有可能回缩一部分,所以疼痛感就没有那么明显。
当椎间盘因为外伤、年龄因素引起的椎间盘退变等导致椎间盘内失去正常形态,进而引起椎间盘突出。腰肌劳损也是诱发腰椎间盘突出的一个因素,其原因在于腰肌不能很好地保护腰椎,使其负担过重,而诱发椎间盘突出。腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症,其实并不是一回事儿,在这里有以下三种情况需要注意:
第一、腰间盘突出是影像学上的表现,我们经常可以看到检查报告上写着腰椎间盘突出,但是只要不引起症状,一般不需要特殊处理。
第二、患者有下肢麻木或疼痛以及行动障碍的症状,并且做了腰椎核磁共振或者腰椎ct,提示椎间盘突出比较明显,压迫到周围的神经根的时候,那么才能诊断为腰椎间盘突出症。
第三、有些人症状很明显,但是影像学上突出并不明显,这种情况也属于椎间盘突出症。
对于上述三种情况的区分,有利于为患者制定下一步的治疗措施。
第一种情况,往往需要保守治疗:避免久站、久坐、避免腰部负重、以下蹲的姿势来代替弯腰。可以适当的进行牵引、按摩、理疗、
针灸等措施。腰痛比较明显的时候可以考虑,口服非甾体类止痛药,比如塞来昔布1粒,也可以贴膏药来缓解疼痛。通过上述一系列的治疗,患者症状基本不再出现,复查腰椎核磁共振或者腰椎ct,椎间盘突出的程度较前有所减小或者存在减小的趋势,都可以视为保守治疗成功。
第二种情况,首先保守治疗,保守治疗的方法,同第一种情况,先止痛,其次严格的卧床(大小便需要在床上进行)并根据个体情况进行一定程度的牵引,这个需要在康复理疗师的指导下进行,同时口服营养神经的药物,比如甲钴胺。保守治疗三个月后,如果症状缓解,那么提示治疗有效,后期可继续保守治疗,逐渐恢复下床,逐渐恢复到日常的生活及工作。如果保守治疗三个月之后,症状仍不缓解,或者,在保守治疗的期间,出现了足下垂,下肢麻木,进行性加重,大小便障碍,那么,就需要手术治疗。
第三种情况,同样首选保守治疗,方法基本同第一种,但是需要动态复查腰椎的核磁共振。如果保守治疗期间症状缓解,需要继续保守治疗,同时动态复查腰椎核磁共振。
我的建议:
1. 您母亲如果现在腰部没有明显症状,暂时不需要特殊处理,但建议每半年复查一次腰椎核磁共振检查,在磁共振上能够反映椎间盘的形态,借此可以判断是否存在椎间盘突出或者是膨出,并了解椎间盘突出是否有新的进展。
2. 腰间盘突出往往是影像学上的诊断,如果患者症状不是特别明显:没有下肢的抽痛、没有腰痛及行走困难、大小便障碍的话,那么只能考虑诊断为腰椎间盘突出,而不能诊断为腰椎间盘突出症。所以不要因为腰间盘突出而增加心理负担。
3. 如果后期疼痛比较明显的话可以贴一些膏药,比如氟比洛芬巴布膏、奇正消痛贴、比罗昔康贴剂等,或者适当配合一些口服的止痛药也是可行的,比如塞来昔布。
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题,请您继续追问,谢谢理解与耐心等待!