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您好，感谢您的信任！

从您提供的。胸腰段核磁共振检查报告上可以看到，属于胸12椎体压缩骨折。能否把检查的胶片拍照发过来让我看一看，拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯，用高清的拍照模式，把胶片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候，以原图的形式上传。这对我判断下一步的治疗有很大帮助。

老人家目前双下肢有没有感觉上的变化？

老人家双下肢力量怎么样？

您说的微创是指经皮微创骨水泥注入椎体成型术吗？

麻烦您根据以上问题详细补充病史，谢谢理解！

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您好，从您父亲的腰椎三维ct检查胶片上可以看到，胸12椎体的高度轻度丢失，椎体前缘有骨折线，这种情况提示椎体压缩骨折诊断是明确的，考虑到您父亲现在还是比较年轻，60多岁，往往在临床上我们对75岁以上的患者才采取经皮微创骨水泥成形术，这个手术之所以有年龄的限制是因为如果一旦将骨水泥注入到椎体后，后期再想进行脊柱进行椎弓根螺钉固定技术的话就非常的困难了，因为注入骨水泥之后会影响到螺钉的植入，这样以来有些患者有可能后期会因为术后的翻修等而需要再次手术就丧失了手术的机会，会有可能会因为没法进行手术而造成非常严重的。因此这种微创手术在年龄上是有限制的。但是有些医院会将手术指针放得非常宽，对于60岁左右的患者也进行了骨水泥成型术，但这种风险一定需要将患者向患者及家属交代清楚。

我的建议是暂时没必要进行手术，因为患者一是很年轻，第二，没有明显的神经症状（没有下肢没有明显的感觉，异常提示神经或脊髓没有明显的受压）这种情况是有保守治疗指针的。

保守治疗，相对来说费用比较低，但是缺点是需要卧床的时间比较长，在卧床期间可能还会并发一些并发症，但是只要经过积极的处理这些并发症，是可以得到预防的。

（1）肺部感染和呼吸问题：患者由于长期躺着，有可能会并发肺部感染，因此在翻身的同时也需要进行拍背，必要的时候进行雾化吸入，促进排痰。如果肺部感染比较严重，就需要第一时间到医院进行专业的治疗。

（3）废用性骨质疏松，由于长期无法活动，就会造成肌肉软组织韧带萎缩，同时引起骨骼的废用性骨质疏松，在这方面除了积极的进行抗骨质疏松治疗之外，还可以对患者进行瘫痪的下肢进行按摩。这在一定程度上能够延缓废用性骨质疏松的出现。在平时还需要多晒太阳，促进维生素d的吸收。抗骨质疏松可以口服碳酸钙D3，每次600毫克，每天一次。阿法骨化醇。每次0.25微克，每天一次，根据体内钙、磷的水平情况决定是否使用降钙素、磷酸盐等。

（4）肌肉和关节僵硬：由于长期不活动，不仅会造成废用性骨质疏松，还会因为关节不活动而造成关节的僵硬，因此被动的活动关节非常重要。

（5）疼痛：在胸腰段患者会存在着疼痛的可能，如果疼痛比较明显的话，可以考虑口服一些止痛药比如普瑞巴林，每次1~2粒，每天一次，连续口服不超过5天。

（6）下肢深静脉血栓形成，在卧床期间，由于双下肢血流缓慢，造成静脉回流不畅，很容易导致血液在深静脉里面淤积，造成血栓形成。当血栓形成的时候，风险比较大的原因就是这些血栓有可能会脱落，会随之进入到心脏，进而堵塞重要的脏器。比较好的方法就需要卧床期间，一定要积极的按摩双下肢，从下往上进行；

同时，让患者自己做下肢非负重状态下的功能锻炼，

方法：让患者仰卧位躺在床上，膝关节伸直，然后屈曲踝关节，达最大的限度，坚持五秒钟，之后开始让踝关节用力下踩，同样的坚持五秒钟。这个训练方法叫做踝泵练习。每天床上练习300到500次。第二个股四头肌等长收缩训练：患者仰卧位，膝关节伸直，用力收缩大腿的肌肉，坚持五秒钟后放松大腿肌，休息十秒。这样就叫一个循环。每天300到500个这样的循环。这两种锻炼的方法，不仅能有效的预防血栓，还能够，防止，有效的防止下肢肌肉萎缩。

（7）保持大便通畅
因为在卧床期间容易导致，胃肠道蠕动减慢，这有可能导致便秘，对老年人而言，这种情况更容易出现，在平时注意清淡饮食，多含富含纤维的食品。如果出现了便秘，那么可以考虑使用开塞露，每次使用四只左右。

（8）口服促进骨折愈合的药物，比如可以口服骨愈灵胶囊、骨肽等。

（9）三个月后可考虑下床行走，刚开始下床的时候，可能会有头晕眼花，力气不足等，长期卧床带来的不适感，家人要在旁边搀扶防止跌倒。

（10）卧床期间及以后的生活中避免抽烟、饮酒，因为抽烟会影响骨折愈合，饮酒会影响骨折处血供出现障碍。

最后，再次给您说一下，如果卧床期间出现了比较严重的并发症，比如形成了血栓，肺炎等，一定要尽快去医院治疗！

希望可以帮助到您，再次抱歉让您久等了！谢谢您的理解！如果您还有什么问题，请您继续追问。谢谢！

您好，抱歉，刚下手术台，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。

您好，如果目前进行微创骨水泥成型术的话，年龄有些早啊，这种手术的风险主要有：

1. 骨水泥渗漏

为了避免这种风险，首先需要是患者椎体为新鲜骨折，其次椎体后壁要完整。另外在做这个手术的过程中，医生会在透视下看骨水泥行走的方向，一旦骨水泥有向椎管内行走的趋势，医生就会停止打骨水泥，等待骨水泥凝固之后，它的位置基本就定型了。一般骨水泥，凝固的时间在15分钟左右。只要不突破椎体的后壁，一般都不会到对脊髓造成压迫。一旦骨水泥在打的过程中，突破椎体后壁，而进入到椎管对脊髓造成压迫的时候，患者大约在几个小时内就会出现截瘫或者神经根受压的症状一般情况下，只要术后第二天能够下地活动，甚至术后能正常行走。都意味着手术没有多大问题。

2. 骨水泥反应

这个是患者机体将骨水泥视为异物，并引发机体强烈的过敏反应导致的。这种风险发生有一定的几率，但具体有多少，临床上尚未见到可靠的统计报道。这种不发生则已，一旦发生就有生命危险，目前临床上没有很好的解决办法。

3. 其他

肺栓塞，这种主要是骨水泥进入到小血管后，逐渐称为大的栓子，堵到肺部动脉里造成的，比较少见。

但临床上，经皮微创骨水泥的不良反应还是听少见的，患者康复快不需要长时间卧床，手术仅可在局部麻醉下完成，因此术后回复也很快。

术后建议进行双能X线检查，了解骨密度情况，看看是否有骨质疏松的可能。

对您的问题逐条回答如下：

1. 这种术后生活哪些方面要特别注意？

需要注意的是尽量避免再次受外伤，因为后期如果该椎体再受外伤，就没有什么好办法了。

术后还需要注意查骨密度，如果存在骨质疏松则后期需要积极抗骨质疏松治疗。

2. 还有以后能一直好下去吗？还是一定时间后水泥会失效？

骨水泥不会失效的，会在体内永久存在，只要不再发生该椎体的骨折，则该椎体再一般情况下都不会再有什么问题。但在以后可能会并发该椎体的邻近椎体骨折，这和骨水泥植入后椎体的应力和正常椎体不同有关。因此抗骨质疏松治疗很重要。

希望可以帮助到您。后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您父亲早日康复！