2019年07月16日
第1次提问
二十六岁,女,头痛,头晕脑胀,感觉后脑像被压迫着,有点晕有点想吐,已经好几天了,前两天去拍了CT,没有异常,我在想会不会是CT看不准啊,去脊椎诊所看了一下,说我是压迫神经了,我的颈部已经变形了,然后医生帮我做了一下理疗就是按了一下,感觉按的时候好痛啊,然后按完给我开了药,本来这两天觉得已经好转了,可是昨晚开始又严重了,后脑总觉得有什么东西压着导致头痛头晕,刚刚量了一下体温正常,到底是什么原因呢。
你好,问题收到,我现在组织回复你,先不要追问。我需要时间组织回复。
2019年07月16日
你好,谢谢你的信任。希望我能帮助你。

首先说说常见的头痛病:

头痛常见的有偏头痛,紧张性头痛,丛集性头痛。在这里,你可以点开三种头痛绿色字体,了解背景知识,看看。

偏头痛在临床非常常见,很多人发作前有诱因,如天气变化,压力,焦虑,饥饿,睡眠障碍,噪音,劳累,光刺激,噪音,饮食等,颞部搏动性疼痛多见,可伴恶心呕吐。女性更多见,发作多在经前期或经期。

紧张性头痛更多是头的紧绷感,疼痛部位为双侧性,枕项部、颞部、额部多件,也常为整个头顶部,疼痛多为压迫感、紧束感、胀痛、要爆炸的感觉、钝痛、酸痛,很少畏光畏声,工作不会加重。一般认为紧张性头痛与颅周肌肉疾患有关或为精神性头痛。这个病主要是多见于青、中年,儿童也可患病,男、女无差别。常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,另在枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落。颅周肌肉如颈枕部肌肉,头顶部及肩上部肌肉常有压痛,有时轻轻按揉,患者感到轻松舒适。

还有一种丛集性头痛,疼痛最为剧烈,发作起来为持续性钻痛、撕裂样牵拉痛、绞痛、烧灼痛、尖锐刺痛,同侧眼睛流泪,充血,甚至流鼻涕。但是很多人每年就发作几个月,在发作的时候就是持续数十分钟到数小时,每天发作数次,间歇期间是完全正常的。你可以排除丛集性头痛。

一般来说,如果经常头痛、突发剧烈头痛难以忍受、或者头痛持续无缓解时,都应该及时去医院做检查。医生会根据具体情况进行有针对性的检查。

很多头痛是由于冷热刺激、感冒、鼻炎、压力过大、情绪激动、内分泌失调、过于疲劳等等引起的,通常经过休息,疼痛的症状就会缓解、消失。偶尔发作头痛的时候,可以口服止痛药来缓解。

如果你的确没有头痛的既往病史,那么此次的头痛,应该是暂时性的,具体的原因不好说,目前CT排除了你的脑占位性病变。

如果你半月内有发热的病史,那么,需要排除病毒性脑炎导致的头痛头晕,这个可以去医院先做个脑电图,还是有很大的诊断价值的。

如果脑电图有慢波,那么脑炎需要进一步排除,比如做腰穿,化验脑脊液。

如果脑电图正常,那么,更加说明你没有大的问题。

不过,如果最近服用过避孕药物,还需要完善磁共振检查,进一步排除静脉窦血栓形成。避孕药物会导致血液高凝,有时候会导致颅内静脉血栓,不过,这样的情况少见。

枕神经痛也会导致后脑勺不适,这样的疼痛往往通过药物的纠正,也可以明显好转。

由于你才26岁,如果头痛可以忍受,不是那种剧烈的无法忍受的,我建议你暂时对症治疗,不去追究原因,因为,很可能就是一过性的。我可以出个方案:

1.西比灵,也叫氟桂利嗪胶囊,每天晚上1粒。
2.芬必得,也叫布洛芬缓释胶囊,早晚各1粒。

口服3天后,可以联系我,告诉我疗效。

期间,如果头痛剧烈,是需要去医院紧急就诊的。

为了更好了解你的病情,我还需要你补充:

(1)头痛的时间:你以前没有头痛病史?

(2)头痛的部位:你只是后脑勺疼吗,太阳穴会疼不,头顶呢?

(3)头痛的性质:你的头痛是紧缩感和压迫感,有没有搏动性头痛?

(4)头痛诱发因素:你最近有没有来月经,有没有受凉、劳累、服用某种食物如咖啡,奶酪,咸菜?

(5)头痛加重和缓解因素:你在如活动后会不会头痛加重?睡觉会不会好转?

(6)头痛时的伴随症状:你每次头痛有没有如恶心、呕吐、怕光、怕嘈、眩晕、焦虑、皮肤触痛等?

(7)既往的病史、家族史、治疗史:你爸妈有头痛病史没?

欢迎进一步补充,我帮你继续分析。
2019年07月17日
第2次提问
以前没有严重的这样,偶尔有点偏头痛,但不会像现在这么严重,其实痛倒不是特别痛,就是后脑勺有什么东西压着一样,就是紧缩和压迫性的,没有发烧我一直都有量体温,月头来的月经,月头急性胃肠炎刚好,伴随的症状就是有点恶心加眩晕,家族病史我就不了解了,但我妈妈好像经常头痛吧,她是因为单位工作压力大好像。 你看一下,我给你拍了图,附上CT检查单,就是我手按着的地方,总觉得有什么东西压迫着。

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你好,那你问题不大,安心休息吧,往往是一过性的,不需要去做检查,和颈椎没有关系。我说的药物你买点吃,很安全,很有效。试试。我明天继续给你解释一下。好梦。
2019年07月17日
你好,久等了。

不知道今天你的头痛好些了吗?

如我上面所说,你的问题不大,可以对症治疗,西比灵和布洛芬口服没有问题,可以口服3天,反馈下效果。

那么你的头痛究竟是什么原因,目前来说,有2种可能。

1是紧张型头痛,相信你已经了解了很多。

2是枕神经痛。

我简单说说枕神经痛。

枕神经痛可以是枕区头痛的一个原因。这种疼痛被描述为枕大神经、枕小神经或第三枕神经支配区的阵发性刺痛,可以为沿脑神经支配区的阵发性、短暂性(几秒到几分钟)电击样痛,发作时可扩散到邻近区域。有时还伴有受累区域感觉减退或感觉倒错。

如下图,枕神经感觉一般是后颈部由C2、C3、C4颈神经根背支的内侧支所支配。

目前接受的观点认为,枕神经痛是由后颈部肌肉和头皮肌肉卡压枕神经所致。

大多数情况下,枕神经痛是自发的。多为枕部一侧持续性的钝痛,向头顶(枕大神经),乳突(枕小神经)外耳(耳大神经)放射,可以阵发性加重,颈部活动,咳嗽时加重,常有颈部肌肉痉挛。枕后常有压痛点。

疼痛起源于项区,并立即向头顶扩散。疼痛发作可自发发生,或由特定动作诱发,如梳头、暴露于寒冷环境或活动颈部。枕神经痛通常为单侧,但也可发生双侧疼痛。疼痛发作间期枕部可能存在钝性不适感。

很多时候,精神紧张,不良的睡觉姿势,长时间低头等可以诱发枕神经痛,一些相对少见疾病如脑(脊)膜瘤、神经鞘瘤、动静脉瘘、血管压迫、化脓性肌炎、多发性骨髓瘤及脊髓炎均可以引起枕神经痛。

在诊断方面,一般建议完善头部和颈椎磁共振平扫检查(MRI),由于你的时间非常短暂,可以观察的,如果1-2周还没有好的迹象,再去完善磁共振检查也不迟。

可以先吃药,你服用一段时间,比如3-7天,再联系我,我帮你再看看。

注意健康的生活方式,劳逸结合,适当锻炼,营养均衡,心态平稳。

疾病的治疗是个很复杂的过程,需要医患双方的配合和动态调整。没有一下就可以百分百肯定的治疗方案,因为医学非常的复杂,每个人对药物的治疗敏感性有太大的个体差异。

治疗3-7天后,你可以联系我一下,根据疗效,看看如何调整。

请你继续和我交流。

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2019年07月17日
第3次提问
我好害怕,总觉得自己得了不治之症,一直这么痛我真的好担心,我想再去趟医院,应该挂什么科呢。
2019年07月17日
你好,花钱买个放心,真的是非常正确的选择。

你去医院挂神经内科门诊。

将来你如果检查后,还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

欢迎继续沟通。

祝早日摆脱头痛痛苦:)

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