陆莹

陆莹 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 心血管内科

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患者

2019-07-16 19:18:34

女,42岁,高血压病史,现在在吃依伦平厄贝沙坦,今早起床发现眼底充血,一天卧床休息,补了两次卡托普利,现在还没有恢复

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患者

2019-07-16 19:33:41

最后一次量血压右手是170/110,左手172/115,一天基本都这样,用的电子的可能有误差,大概是高十或者二十左右

陆莹

陆莹

2019-07-16 19:37:48

您好,我已经收到了问题,但是我刚刚下班正在开车,您千万别再追问了,以免浪费机会,一会儿我停车回复您

陆莹

陆莹

2019-07-16 19:38:28

您先别紧张,这不是眼底出血,这是结膜充血。,一会儿我详细回复啊。

陆莹

陆莹

2019-07-16 20:19:14

抱歉,让我您久等了,不好意思啊。工作忙,下班晚了。
一、给您解释一下,您眼睛上的症状是结膜充血而不是眼底出血。
1.眼底出血的症状主要与出血的部位以及出血量有关。患者的视力会受到影响;也可能几乎察觉不到,也有的患者会感觉到眼前有烟雾遮挡的感觉,还可能完全遮挡看不到东西。这是高血压病比较严重的并发症,通过眼科专业的仪器可以明确诊断,而不是说在表面上就能看到的。
您的眼睛变化是结膜充血,可能和用眼过度、劳累紧张,或者结膜炎引起有关。别太紧张,注意休息,可以适当用一些眼药水,您可以请就诊眼科咨询一下。
二、因为您的高血压情况,看来血压控制的不是很理想。
1.卡托普利是一个短效的药物,每天服用2~3次。血压下降很快,但是容易可以引起血压波动,容易出现低血压,您不要再重复使用了。相对而言副作用也比较大。
2.现在主张使用长效降压药物,也就是每天吃一次。这样便于患者服用,同时副作用也比较小。您服用的依伦平应该是厄贝沙坦氢氯噻嗪片,是一种复合制剂,包含了两种类型的降压药物。常用起始和维持剂量为每日一次,每次1片,根据病情可增至每日一次,每次2片。
三、目前您的血压比较高,我想了解一下:
1.你每天的血压都是这样高吗?还是只有今天这么高?如果只有今天这么高,是否有什么原因?
2.最近累不累?是否紧张焦虑休息好不好?
3.现在是否感觉到头晕,肢体活动如何?是否恶心呕吐?
以上是我想知道的,请您回想一下再回复我。抱歉,让您久等了啊。

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患者

2019-07-16 20:25:02

平常就高压一百三十四低压没低过一百,只有今天这样,最近感冒晚上咳嗽睡不好,前段时间有些累,近两天就没有那么累了,这两天就有些焦虑,早上起来有点恶心,然后眼睛就充血了 一天没敢下地溜达 ,现在肢体活动没啥问题,现在还是轻微恶心

陆莹

陆莹

2019-07-16 20:40:35

好的,收到了您的回复。
首先,您别紧张,尽量放松心情,别太焦虑。高血压就是这样子,越关心越紧张,血压就越难降下来。
其次,您要相信血压是可以控制的,降压药分5大,一样一样的调试吧。既要有耐心,又要有信心。
就目前而言,估计您在反复测量血压,很可能越来越紧张,这样的心态是不利于降血压的。建议您可以就近去医院的急诊科观察一下,在监护下可以静脉用药,使血压平稳地降下来。至于您的眼睛问题不要太担心,不会影响您的视力,通常一周到两周才能恢复。如果您觉得眼痒,可以用氯霉素眼药水。如果真的发现有视力改变,建议随时就诊眼科,以免延误治疗,不是躺着休息就能解决的问题。
另外,您平常的血压低压下降的不理想,如果您现在服用的依伦平剂量是一片,可以改成每日两片。如果您现在已经是口服每日两片了,你也可以增加每日一片拜新同(硝苯地平控释片),这个药物降低压效果很好。但是个别患者服用后可能会出现头胀、脸红、水肿等等副作用,您不用太紧张啊。
降血压是一个慢功夫,每一种降压药物的调整都需要观察两周到一个月,才能达到稳定效果,您不能太着急。日常生活中,还要注意改善生活方式。高血压患者改善生活方式的主要指施包括以下内容:
1.减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g,增加钾摄入。
2.合理膳食,平衡膳食。
3.控制体重,使 BMI<24;腰围:男性<90 cm;女性<85 cm
4.不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。
5.不饮酒或限制饮酒。
6.增加运动,中等强度;每周 4~7 次;每次持续 30~60 分钟。
7.减轻精神压力,保持心理平衡。
以上是我的建议,希望对您有帮助。你现在一定要放松心情,保证睡眠质量。您近期内的血压波动还是和您这一段时间焦虑紧张、感冒都有关系,所以平时要尽量避免这些诱发因素,避免血压过度波动,这样对您的身体是不利的。祝您早日康复啊。