宋晓飞

宋晓飞 主治医师

河北省人民医院 头颈外科

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1次提问
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患者

2019-07-16 19:08:04

您好,我老公有吸烟史,近一年喉部有痰,刷牙干呕,最近几个月声音嘶哑,痰多,喉部有压迫感

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
宋晓飞

宋晓飞

2019-07-16 19:08:52

您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!

2次提问
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患者

2019-07-16 19:10:03

还需要做病理检查吗?会是癌变吗?

宋晓飞

宋晓飞

2019-07-16 19:10:58

请稍等,我回复你以后再回复我,否则会浪费一次追问机会。

宋晓飞

宋晓飞

2019-07-16 20:09:09

你好让你久等了
根据你发来的喉镜图:双侧声带充血肿胀、肥厚,表面光滑;因为喉镜图质量并不高,再加上手机照片,所以看上去可能和真实的图像是有差别的,但从描述的内容来看,目前喉癌的表现并不是十分典型。
声带粘膜光滑,更像弥漫性炎症表现,双侧声带活动应该也是正常的,并非典型的喉癌表现。
喉癌一般表现为菜花样,侵及声门旁间隙声带会固定。
但考虑到患者有长期吸烟史,还是应该警惕喉癌。
个人意见:可以先保守治疗,密切观察,
可以集中一段时间治疗,使用吸入用布地奈德混悬液 1mg 雾化吸入 日二次,疗程7-10天。
口服金嗓子散结丸,1个月;
同时注意声带休息,最好禁声,戒烟酒,一个月后复查喉镜,如症状好转可以继续观察,若无好转可以酌情取活检。
建议下次复查喉镜可以到上级医院,喉镜质量及医生经验可能会更好些,更有助于判断,另外目前喉镜也有窄带光技术,对判断良恶性肿瘤也有帮助。
另外患者是否有睡眠打鼾,反酸烧心的症状,有没有嗳气、呃逆症状?
希望以上建议对你有所帮助,有问题可以继续追问。

3次提问
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患者

2019-07-16 20:16:38

谢谢,您说的睡眠打鼾等症状都没有,就是痰多,痰稠,喉部有压迫感,喉咙干,话说多了声音嘶哑,也就是暂时先不用去做病理检查,先用一段时间药物再说,是吧?

宋晓飞

宋晓飞

2019-07-16 20:47:13

你好,问诊内容已收到,请稍等,正在编辑回复。

宋晓飞

宋晓飞

2019-07-16 20:56:01

根据你描述的症状,喉干、喉压迫感,痰多粘稠,说话多了会声音嘶哑,这些都是慢性咽喉炎的表现。
目前药物治疗是一方面,另外应从生活习惯上注意:
1. 必须戒烟酒
2. 尽量避免长时间讲话,不要过度用嗓有关;注意声带休息;
3. 同时注意尽量不吃辛辣刺激的食物。
4. 除了上述药物,还可以使用含化片 西吡氯铵含片或西地碘含片;
5. 注意预防上呼吸道感染,避免使病情反复;
6. 可以边治疗边观察,注意复查喉镜,目前看可暂不活检,因为并不是很典型,但喉癌表现也有不典型的时候,因此不能放松警惕,病情变化时及时就诊。