您好!
一,从您的鼻窦CT可以看出来,您的问题主要有两点。
1.您的鼻窦气化比一般人要好,导致您的鼻腔比一般人鼻腔狭窄,而下鼻甲肥大加重了您的鼻塞。
2.每天都会有50%的鼻塞,有时睡前鼻塞可到90%(如果焦虑会堵的更严重)。一开冷气鼻塞马上就要加,偶尔鼻痒,嗅觉正常,查过没有过敏原,您可能有血管运动性鼻炎存在。
可以明确症状是现在的诊断是,下鼻甲肥大,鼻炎。
二,血管运动性鼻炎的特点是突出的症状为鼻塞,流鼻涕,充血的情况,这些症状有时很明显,并可因某些气味(如香水,香烟烟雾,油漆烟雾,油墨);酒精;辛辣食物;情绪和环境因素,如温度,气压的变化,以及光照加重。
针对鼻炎的治疗,单纯使用雷诺考特和鼻腔冲洗效果不理想,
所以现在的建议调整为,
1,喷鼻剂,继续使用雷诺考特和爱赛平喷鼻剂,每天早晚使用各两次,有一个细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,两种喷鼻药交替使用,间隔5分钟推荐至少使用1月,症状完全缓解1周后根据情况先停用爱赛平。
2,开瑞坦口服的同时,每晚一片,口服2周口服。
3.继续鼻腔冲洗,适当增加频率,每天3到4次。
尝试用鼻腔冲洗,可以用生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,给彻底冲洗鼻腔,减轻鼻塞,流鼻涕。
用药无延续性,导致疾病时好时坏,甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗1-2个月,有些患者甚至需要治疗半年;
3.建议您可以侧卧睡,避免冷热刺激,预防
感冒,务必休息好,注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
三,您的双侧下鼻甲是引起您鼻塞的重要原因,如果保守治疗2月没有效果的话,您仍旧有持续性鼻塞,严重影响到您的休息,这个时候复查鼻内镜检查和鼻窦Ct,鼻阻力检查,评估建议下鼻甲减容术手术指证。
因为要拿掉下鼻甲骨,可能风险就是感染风险,手术需要住院一周,费用在10000元,报销前费用。
这个手术一般工作三年医生的耳鼻喉科医生都应该会做。是常规手术,成功率很高,经过随访,90%患者通气改善都是很不错的,尤其单侧鼻塞的患者,也能改善,效果更好,短期和长期效益都很好,骨头拿掉了不会再长,不会复发,随着鼻塞的解决,您症状会有明显的改善。
看病是一个过程,请先行保守治疗,必要时才考虑手术治疗。
祝好!