王朵勤

王朵勤 主治医师

复旦大学附属华山医院 皮肤科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-07-16 12:39:58

大夫您好!

男,25岁。上周六(大前天)上午开始右小腿出现蚊子叮咬状风团,去医院检查医生诊断为急性寻麻疹,血常规正常,开了依巴斯汀片和枸地氯雷他定片,分别早晚服用。

第二天周日风团消失,但喉咙有不舒服的现象,故上午进行复诊,医生开了一针5mg地塞米松肌肉注射。之后喉咙情况得到缓解。医生嘱咐继续坚持用药,直到风团消失。

昨天偶有小红点起来的迹象,但都还好。但今天早上起来服药后,慢慢脚背上出现大块红斑,右脚有轻微肿胀感;手背上有少量,手指有肿胀感;其余部位尚还没有。

昨天有事去外地奔波了一天,中午有吃一个煮鸡蛋,其余忌口还是比较好的。想请教大夫这种情况应该继续用药治疗,还是需要再去医院进行复诊呢?

家人今早带我去看了一位熟识的中医大夫,她则建议调养身体,增强免疫力,寻麻疹自然而然就消退了…大夫您觉得呢?

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
王朵勤

王朵勤

2019-07-16 14:02:42

您好,感谢您的信任和咨询🌹

根据您的照片和描述主要为风团样疹,急性发疹,可自行消退,确实首先考虑为荨麻疹。

荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在24小时内消退,临床上较为常见。

荨麻疹病因复杂,和饮食,吸入性过敏原比如花粉尘螨,感染和药物,免疫都有一定关系。

最近辛辣刺激的海鲜不要吃,花粉灰尘大的地方少去,平常记记日记,吃什么或者接触什么会加重就尽量避免。反复发作的话可以医院做个过敏原的检查找找原因。

治疗的话首选抗组胺药治疗
1.图中的依巴斯汀和氯雷他定都是抗组胺药可以继续吃,依巴斯汀可以加到每天两粒,氯雷他定每晚一粒;

2.控制不佳的话依巴斯汀有个叫开思亭的效果更好一些,早上两粒;西替利嗪(仙特明),每晚一粒;复方甘草酸苷(美能)一天三次,每次两片。先控制住不发后面再逐渐减量。

急性荨麻疹我们还是建议先西药治疗,如果后面反复发作,可以考虑联合中成药治疗。荨麻疹确实和免疫有关,但不一定是免疫低,更多是免疫异常。这一块也很难调节,但荨麻疹很多也是自限性的,慢慢也会好转。

但有的急性荨麻疹严重的会影响内脏,如果出现胸闷,肚痛或者喉头水肿(就是感觉咽不下去东西),建议医院急诊及时就诊,必要时激素治疗。

希望我的回答对您有所帮助,有问题可以继续咨询❤️

2次提问
头像

患者

2019-07-16 15:51:49

非常感谢大夫细致的解答!

大夫第二次还给我开了一包这个药(见下图)服用方法为一天两次,每次一片。是否也继续服用呢?这些药吃完之后会立刻消疹么,还是需要一定时间的作用?据我今天的观察还没有太大效用…

另外我这种情况的手脚肿胀,局部有痒感,是否可以使用炉甘石洗剂进行涂抹呢?

您提及的开思亭和西替利都属于处方药吗?还是可以在药店直接买呢?

谢谢大夫!

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
王朵勤

王朵勤

2019-07-16 16:09:08

大夫第二次还给我开了一包这个药(见下图)服用方法为一天两次,每次一片。是否也继续服用呢?这些药吃完之后会立刻消疹么,还是需要一定时间的作用?据我今天的观察还没有太大效用…
*这个激素,严重有喉头梗阻的时候可以用,效果不佳可以加到一天三次,每次两片,随访血常规,肝肾功能,电解质,如果只是局部发疹,先吃抗过敏药。

另外我这种情况的手脚肿胀,局部有痒感,是否可以使用炉甘石洗剂进行涂抹呢?
*可以的,但炉甘石洗剂只是对症治疗,主要是舒缓止痒的作用。

您提及的开思亭和西替利都属于处方药吗?还是可以在药店直接买呢?
*我这边处方先开给您。先开一周的量您先试试看。

3次提问
头像

患者

2019-07-16 17:07:23

谢谢大夫的解答和处方!

那我按照您给的处方来吃,之前的药就不需要再吃了吧?另外今天一天手足上的疹都没有消退过😂刚刚用凉水香皂洗手之后就发现会冒出来…所以还是坚持用药就行吧?

我在治疗期间,可以进行一些有氧运动,多出汗来提高抵抗能力吗?

目前问题就是这些,已经非常感谢王大夫了!祝您工作顺利生活愉快😁

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
王朵勤

王朵勤

2019-07-16 17:10:48

那我按照您给的处方来吃,之前的药就不需要再吃了吧?另外今天一天手足上的疹都没有消退过😂刚刚用凉水香皂洗手之后就发现会冒出来…所以还是坚持用药就行吧?
*先按照我给您开的药用用看,先用个一周,先控制住好转后逐渐减量,如果有胸闷肚子疼喉头梗阻,必要时要加激素治疗。

我在治疗期间,可以进行一些有氧运动,多出汗来提高抵抗能力吗?
*可以的,但不要剧烈运动,不然也容易诱发荨麻疹。

供参考,再次感谢您的信任和咨询🌹